口腔念珠菌感染的病因、症状、临床表现和治疗

口腔念珠菌病（Oral candidosis）是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染。

［病因］由于近代以来抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物的广泛应用以及器官移植、糖尿病患者和艾滋病患者的增加，口腔念珠菌病日益常见，其危害性逐渐引起人们的重视。

［临床症状］口干、发粘、口腔粘膜烧灼感、疼痛、味觉减退。

［临床表现］主要为舌乳头萎缩、口腔粘膜任何部位的白色凝乳状斑膜、口腔粘膜发红、口角湿白潮红、白色不规则增厚、斑块及结节状增生等。糜烂较少见，仅见于口角及少数唇红部，在红斑的基础上发生皲裂及糜烂。主要部位是舌背、口角，约占80%，颊粘膜、上鄂、前庭沟也可发生。

［治疗］

1. 局部药物

（1）2-4%碳酸氢钠溶液，系婴幼儿鹅口疮的常用药物。

（2）氯己定，可选用0.2%溶液或1%凝胶。

（3）西地碘，每日3-4次，每次1片含化后吞服。碘过敏者禁用。

（4）西砒氯铵含片，每日3-4次，每次1片含服。

（5）制霉菌素，局部可用5w-10w单位/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，可吞下。也可制成含漱液、片剂、乳剂等。

（6）咪康唑 可制成贴片、凝胶或者霜剂。

2. 全身抗真菌治疗

（1）氟康唑 该药物极易溶于水，口服吸收完全，无严重的毒副作用，为治疗白念珠菌的首选药物。

（2）伊曲康唑 对白念珠菌、其他念珠菌均有效，尤其对耐氟康唑的病人，可考虑使用此药。

3. 支持治疗 加强营养，增强机体免疫力

4. 手术治疗 对于白念珠菌白斑中伴上皮异常增生者，应定期复查，若疗效不佳或者中度以上异常增生者，应考虑手术切除。