你真的硬不起来吗？- 男人不能随便说“不行”(2)

勃起功能障碍

勃起功能障碍，在日常生活中，就是老百姓常说的阳痿，它不仅是一种男性常见的疾病，更是一种社会性疾病，勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，以完成满意的性生活，病程3个月以上。

目前社会上勃起功能障碍患者数量庞大，全球40-70岁男性中，52%患有勃起功能障碍，虽然勃起功能障碍，不是类似于癌症一样让人充满恐惧的疾病，但是ED患者受到身体和心理的双重折磨，严重影响两性关系，影响家庭和睦，它也是男性一些其他疾病的早期预警。

勃起功能障碍的诊断主要包括以下几个方面：

• 临床表现及症状评估：

  既往性生活史，包括阴茎勃起状况、勃起功能障碍的发生发展、诊断经过、与伴侣的性生活情况、精神心理家庭状况。

  既往的健康状况及曾患的疾病，包括伴发疾病情况、手术或外伤史、药物使用史等。

• 生活状况：包括不良生活习惯及特殊嗜好等，勃起功能评价指数表、勃起硬度评估结果。

• 体格检查：如发育情况，阴茎大小、有无畸形和睾丸是否正常及神经系统检查等。

• 心血管系统情况的评估。

• 精神心理评估。

• 实验室检查：如血常规、尿常规、血糖、肝肾功能、血脂及相关激素水平测定。

勃起功能障碍需要进行哪些特殊检查？

• 阴茎彩色多普勒超声检查

• 夜间阴茎勃起监测

• 视听刺激勃起检测

• 阴茎海绵体注射血管活性药物试验

• 血管功能评估

• 阴茎海绵体造影术

• 选择性阴部动脉造影术

• 神经电生理的检查等等。

勃起功能障碍的预防措施有哪些？

• 改善生活习惯，戒烟，体育锻炼和减轻体重，低脂肪高纤维素饮食；

• 控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等；

• 规律的性生活有助于改善勃起功能；

• 对存在精神心理障碍的患者进行心理疏导及宣教，并采用必要的治疗；

• 使用西地那非等药物早期治疗轻度勃起功能障碍。

• 骨盆骨折后尿道损伤、脊髓损伤、根治性前列腺癌切除术、直肠癌手术等可能损伤勃起相关的血管神经，医生会在治疗过程中注意保护。外伤、手术、放疗后，医生会尽早给予阴茎康复治疗，对避免出现勃起功能障碍具有较大意义，例如，每日小剂量持续应用 PDE5 抑制剂（即伟哥类药物）或真空负压装置。

勃起功能障碍的预防目标是什么？

• 对于有勃起功能障碍危险因素但勃起功能正常的男性，控制危险因素，降低发生勃起功能障碍的可能性；

• 对于勃起功能减退的男性，积极治疗，达到勃起功能的康复，提高性生活质量。

早泄应该看男科或泌尿外科，必要时于精神心理科就诊。

药物治疗应在专业医生指导下合理选择，注意不良反应的预防和处理。

朱鹤 副主任医师

泌尿外科（男科）

北京大学医学博士

中日医学科技交流协会理事

中国性学会泌尿外科分会委员

CACA-GU微创学组委员

美国泌尿外科学会国际会员

吴阶平泌尿外科中心特聘专家