你真的硬不起来吗？- 男人不能随便说“不行”(3)

勃起功能障碍

勃起功能障碍，在日常生活中，就是老百姓常说的阳痿，它不仅是一种男性常见的疾病，更是一种社会性疾病，勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，以完成满意的性生活，病程3个月以上。

目前社会上勃起功能障碍患者数量庞大，全球40-70岁男性中，52%患有勃起功能障碍，虽然勃起功能障碍，不是类似于癌症一样让人充满恐惧的疾病，但是ED患者受到身体和心理的双重折磨，严重影响两性关系，影响家庭和睦，它也是男性一些其他疾病的早期预警。

勃起功能障碍是「不治之症」吗？

不同患者发病原因及病情轻重不尽相同，但是即使是重度患者，只要按照合理的疗程治疗，勃起功能障碍的治愈并不是不可能实现的。但是，这个过程需要一定的时间和足够的耐心，期望在最短的时间内达到最好的效果是不现实的。

总之，只要医患之间密切配合，建立起一种相互信任、相互交流的良好氛围，勃起功能障碍的治疗会得到良好的效果。

勃起功能障碍可以「不治自愈」吗？

因人而异。勃起功能障碍的发病原因错综复杂，症状严重程度不一，因此患有勃起功能障碍的患者需要到正规医院进行积极治疗，而不是等待自行恢复。此外，治疗需要持续性，不要断断续续，同时要保持乐观的心态。

勃起功能障碍的基本治疗原则有哪些？

• 明确诊断：详细的病史、全面的体格检查及必要的实验室检查等。
  

• 纠正可逆性致病因素：改变或中断可能导致勃起功能障碍的药物，纠正可能相关的不良生活习惯，对于激素缺乏的患者给予激素替代治疗，必要时予以外科手术干预。

• 治疗糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病。

• 评估和教育：包括心理疏导和性生活指导，与患者及其性伴侣进行讨论、评估，依据患者病情的不同选择不同的治疗方案，如口服药物、经尿道或海绵体注射血管活性药物及外科假体植入。

勃起功能障碍的性心理治疗

与正常人相比，勃起功能障碍患者更易出现幸福感降低，自信心和自尊心下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，部分患者可能需要辅助药物治疗，有抑郁障碍或其他精神疾患时应该到精神科咨询。

对新婚或刚刚经历性生活的患者的咨询往往可以获得很好的结果。当然，部分这样的患者通过一段时间的药物辅助治疗可能会更好。

老年患者往往有很多复杂因素，年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等，需要多个科室协同诊断和治疗。

勃起功能障碍的常用治疗方法

• 口服药物治疗：如西地那非、他达那非等；
  

• 阴茎海绵体药物注射治疗：如罂粟碱、酚妥拉明及前列素 E1 等；

• 真空负压装置：即通过机械负压诱发勃起；

• 其他：低能量冲击波，阴茎勃起装置植入手术及阴茎动脉重建术或静脉结扎术等。

勃起功能障碍的不同治疗方案效果怎么样？

• 口服药物治疗的临床有效率达 70%～80%，临床使用安全，副作用发生率为 15% 左右；

• 阴茎海绵体药物注射治疗的临床有效率达 70%～80%，通常 5～10 分钟可以诱发勃起，药物剂量因人而异，过量会诱发缺血性阴茎异常勃起，需急诊处理；

• 真空负压装置的临床有效率达 60%～70%，但由于副作用多及操作麻烦而限制使用，适合于性生活频率低的老年人和不愿意使用药物治疗的患者；

• 假体植入手术适用于重度勃起功能障碍使用其他方法无效的患者；

• 阴茎动脉重建术或静脉结扎术，该方法远期效果不佳，应用较少。

早泄应该看男科或泌尿外科，必要时于精神心理科就诊。

药物治疗应在专业医生指导下合理选择，注意不良反应的预防和处理。

朱鹤 副主任医师

泌尿外科（男科）

北京大学医学博士

中日医学科技交流协会理事

中国性学会泌尿外科分会委员

CACA-GU微创学组委员

美国泌尿外科学会国际会员

吴阶平泌尿外科中心特聘专家