你真的硬不起来吗？- 男人不能随便说“不行”(4)

勃起功能障碍

勃起功能障碍，在日常生活中，就是老百姓常说的阳痿，它不仅是一种男性常见的疾病，更是一种社会性疾病，勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，以完成满意的性生活，病程3个月以上。

目前社会上勃起功能障碍患者数量庞大，全球40-70岁男性中，52%患有勃起功能障碍，虽然勃起功能障碍，不是类似于癌症一样让人充满恐惧的疾病，但是ED患者受到身体和心理的双重折磨，严重影响两性关系，影响家庭和睦，它也是男性一些其他疾病的早期预警。

什么是「伟哥」？

「伟哥」属于一类称为 PDE5 抑制剂的药物，这类药物是治疗勃起功能障碍的首选药物。「伟哥」药品名为西地那非，是世界上第一个可以口服的治疗勃起功能障碍的药物。

后续上市的同类药物还有他达拉非、伐地那非等，作用机制相同，但各有所长，总体上有效率高，临床使用安全，副作用发生率低，副作用程度轻且多可自行消失。常见的副作用有轻度头痛头晕、颜面潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常、肌痛等。

伟哥类药物可以长期服用吗？

临床观察显示，伟哥类药物长期服用是安全的，并不会造成副反应的增加，此类药物不作用于中枢神经，不存在「成瘾性、依赖性」等问题，同时，也不含有任何激素成分，即使长期服用，也不会对人体的内分泌造成不良的影响。

伟哥类药物的两种服用方法：

• 按需服用，只在性生活前一小时服用，推荐剂量为西地那非 50 或 100 mg，他达那非 10 或 20 mg，伐地那非 10 或 20 mg。

• 规律服用，即无论是否性生活，减小剂量后每日规律服用，因他达那非在体内代谢较慢，药物浓度维持时间长，因此 5 mg，每日服用的方法具有代表性。

服用伟哥类药物的注意事项

• 伟哥类药物服用后需要有足够的性刺激才能起效。

• 与亚硝酸类药物共用会引起血压显著降低，性生活本身也会加重心脏负担。因此，口服亚硝酸类药物以及高危心血管疾病患者禁忌服用。

• 老年男性常用 α 受体阻断剂治疗前列腺增生，与伟哥类药物同时服用，可能产生协同降压作用，如需联合使用，应间隔 4 小时以上服药。

服用伟哥类药物，会影响生育吗？

不会。现有大量研究证实，此类药物对男性精液各项指标均无明显影响，也就是没有找到医学证据证明有害，甚至还有实验室证据显示对精子的某些指标有改善。

勃起功能障碍的治疗需要女方参与吗

是的。男性勃起功能障碍的发生除了自身因素外，来自女方的因素亦不可忽视，如女方不配合、女方嘲弄等因素都会导致甚至加重男性勃起功能障碍的症状。

医生及性伴侣应该如何帮助患者？

• 善于倾听患者的声音，情感上同情患者；

• 了解患者的生活习惯和一般癖好，指导患者选择合适的饮食和生活方式；

• 选择合适的检查项目；

• 综合治疗，告知可能的疗效及副作用；

• 做好随诊，耐心听取并分析治疗效果；

• 效果欠佳时适时转诊。

早泄应该看男科或泌尿外科，必要时于精神心理科就诊。

药物治疗应在专业医生指导下合理选择，注意不良反应的预防和处理。

朱鹤 副主任医师

泌尿外科（男科）

北京大学医学博士

中日医学科技交流协会理事

中国性学会泌尿外科分会委员

CACA-GU微创学组委员

美国泌尿外科学会国际会员

吴阶平泌尿外科中心特聘专家