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肖凤芹
肖凤芹 副主任医师
东昌府区妇幼保健院 围产医学科

胎位不正如何纠正

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胎位也就是宝宝在妈妈肚子里的位置。通常,胎位异常也叫胎位不正,是指臀位、横位等不适合顺产的胎位。在怀孕的前28周里,宝宝在妈妈的肚子里自由活动,无拘无束,汲取氧和营养。28周以后开始考虑胎位的问题。

如果胎儿头在下方,屁股在上方,头部最先娩出,这就是头位,是顺产的最佳胎位。

可一些宝宝却调皮得很,孕晚期了还臀位、横位的乱窜,这就给想要顺产的孕妈们增加了风险。

臀位指胎儿屁股向下,头朝上。两腿可向上伸直,也可双腿或者单腿向下。如分娩时仍为臀位,选择剖腹产对宝宝较为安全。

横位也就是宝宝横在妈妈肚子里。如果宝宝分娩前无法转为纵产式,这绝对是要剖宫产的。

为什么会胎位不正呢?大部分的胎位不正是有原因的。宝宝的活动空间太大或太小都可能导致胎位不正,宝宝个头太大,会导致难产。如果出现胎盘前置的情况或孕妈本身盆骨太小,也会导致胎位不正。

妊娠30周后如果是臀位,建议纠正胎位,以争取顺产。方法:

(1)胸膝卧位:孕妇俯卧床上,胸部贴在床面,臀部高起,双膝弯曲与双肩同宽,见下图。每日2次,每次15分钟,1周后复查。这样可使胎臀退出盆腔,以利胎儿借助重心改变自然完成头先露的转位。

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(2)艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.1寸):见下图。艾条熏双脚小趾外侧,每日1-2次,每次15-30分钟,1-2周为1疗程。

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以上两种方法需要专业医生指导后自己在家进行,还需要排空小便,松解腰带,方便宝宝活动。通过以上方法大部分宝宝能转成头位。

值得注意的是,不管采用哪种方法纠正胎位,如果在纠正过程中出现胎动过于频繁、胎动减少或胎动消失,立即停止纠正胎位,请医生处理,防止发生意外。如果36-37周后胎位仍然没有纠正过来,建议实施外倒转术。

(3)外倒转术:就是医生的用专业手法“乾坤大挪移”了,专业上叫做外倒转术。就是经腹壁用手转动胎儿,把臀位胎儿转成头位。这是一个无创手术,全程用彩超监控,完全凭专业医生的手法来转动胎位。转胎位前医生会综合评估,权衡利弊,征求孕妇的意见,一般在保证安全并且认为转胎位成功率较高的情况下才实施该手术。


肖凤芹
肖凤芹 副主任医师
东昌府区妇幼保健院 围产医学科