子宫颈癌那些事—HPV疫苗能预防哪些疾病

接种HPV疫苗会感染HPV吗

接种HPV疫苗不会感染HPV。这是因为HPV疫苗的制备是采用基因重组技术制成的外观类似HPV的衣壳蛋白L1，它不含有真正HPV的致病物质一一病毒DNA，因此，HPV疫苗没有致病性，换一句话说，就是不会因为注射了HPV疫苗而出现HPV感染。

HPV疫苗怎样抵抗HPV感染

HPV疫苗接种后，刺激人体产生抗体，抗体中和入侵的HPV病毒，阻止HPV的感染。这是因为HPV疫苗中含有一种与真正的HPV外形、表面结构基本相同的类病毒样颗粒，这种类病毒颗粒的外面也有72个壳微粒构成的20面体，因此，保留了HPV L1蛋白的免疫原性，可以作为一种抗原。当HPV疫苗注射到人体后，就会刺激人体产生免疫反应，诱发机体产生针对不同HPV型别的免疫球蛋白(IgG)，我们称这种免疫球蛋白是保护性中和抗体，这种高滴度的抗体存在于人的血液之中，可透过血管壁，在局部上皮组织中(例如子宫颈和阴道)达到较高的浓度。

这种位于人表皮和黏膜鳞状上皮中的抗体持续、低剂量地分泌到周围微环境中，当真正的HPV出现时，这种针对相应型别的抗体就像一个“斗士”一样，立即与其病毒L1表位结合，发挥中和作用，将HPV清除，阻击了HPV入侵机体，从而预防相应型别的HPV的感染。

HPV疫苗真的能预防子宫颈癌吗

HPV疫苗不仅从理论上可以预防HPV感染及相关的疾病，尤其是子宫颈癌和癌前病变，接种后世界范围内的数据也支持这个结论。到目前为止，已有130多个国家和地区引进了HPV疫苗，其中截至2017年3月31日已有71个国家和地区将HPV疫苗纳入政府计划免疫。从目前接种2亿多支HPV疫苗的监测数据显示，HPV疫苗对9~45岁的女性均有预防效果，已经大大降低了子宫颈癌及癌前病变发生，如果女性能在首次性行为之前接种HPV疫苗，预防效果更为显著。

此外，据美国接种HPV16、18、6、11四价疫苗后统计，青少年女性的HPV感染率下降了56%，生殖器湿疣降低了80%~90%，2007~2011年15~24岁未接种者男性湿疣减少了70.6%，获得了人群效果。如果HPV疫苗接种的覆盖率达到75%以上，子宫颈低级别 病变会减低35%，子宫颈高级别病变(也称为子宫颈癌前病变)会减低46%。

在我国进行的一项四价HPV疫苗的三期临床试验中，近3000名20~45岁女性接种四价疫苗后，HPV16、18、6、11相关12个月的HPV持续感染率减少了91.0%，随访6.5年，未发生疫苗相关型别的子宫颈上皮内病变及更严重病变，保护效率达到100%。因此，可以说HPV疫苗确实能预防与其HPV疫苗型别相关的子宫颈、阴道和外阴的癌前病变和癌，以及与HPV6、11型别相关的下生殖道疣。

也有报道对男性HPV疫苗型别相关的阴茎、肛门、肛周的癌前病变及癌有保护作用。但也要提醒大家，由于导致子宫颈癌的高危型HPV型别很多，即使是九价疫苗也仅预防90%的子宫颈癌和癌前病变，而不是100%。

HPV疫苗能预防哪些疾病

现在已知的高危型HPV感染除了可以引起子宫颈癌前病变和癌外，还与阴道、外阴、肛周、肛门、头颈部，特别是口腔的癌前病变和癌相关。因此，接种了HPV疫苗，不仅可以预防子宫颈癌，还可以预防其他生殖道相关部位的癌前病变及癌。因90%的生殖道疣是由HPV6和HPV11型引起的，因此，含有HPV6和HPV11型的四价和九价疫苗也同时可以预防生殖道疣。