做完肾积水手术为什么肾脏里还有水？

很多肾积水宝宝的家长，手术后复查拿着B超报告单忧心忡忡地问我：按理说孩子术前有肾积水，做完手术输尿管通畅之后，积水就应该消失啊。可为什么复查发现肾脏里还有积水呢？是不是手术失败了？还要再做手术吗？面对这么多疑惑，田军医生就和您聊一聊肾积水术后还有积水的现象。

宝宝的肾积水是在妈妈生产前就已经存在了。直到做手术前，积水压迫造成了肾脏变薄，肾脏体积增大已成事实。无论多早就做了手术，但是原来被撑大的肾脏，再也不会恢复到正常肾脏大小了。这就如同小孩子的毛衣让我们大人穿了一段时间，然后大人把毛衣脱下来还给孩子。这件毛衣孩子还能穿，但是毛衣已经被撑大了，不能再缩回去了。肾积水的治疗也是这个道理。即使手术成功，输尿管变通畅了，但肾脏已经被撑大了。手术后肾脏产生的尿液先要充满这个变大的“水池子”，然后再通过输尿管蠕动传送到膀胱里。所以无论术后多久去复查做B超，肾脏里都可以发现新的“水”。这就是肾积水手术以后积水不能消失的原因。

那么您可能会想：既然手术之前有积水，做完了还有积水，那还不如干脆不做手术算了。田军医生的回答是：不做手术当然不行。孩子的肾积水是由于先天性输尿管狭窄引起的。随着年龄增长，孩子的饮水量和尿量比刚出生时都要增加很多，当然肾脏的负担也在加重。如果是不做手术，肾脏里的水还会越积越多，直至将患肾功能完全破坏。所以说通过手术，肾积水不再进展才是这个手术的目的。意味着虽然术后肾积水现象不能彻底消失，但只要积水不比手术之前加重或者还出现了好转的趋势。就说明孩子的肾积水得到了有效控制，我们就认为这孩子的肾积水手术是成功的。虽然孩子肾脏里还有积水，但积水不再随着年龄增加而增多了。而且这点积水不会对孩子的患肾功能造成新的损害，不影响跑跳活动，也不影响孩子将来的学习、工作和生活。

最后，田军医生想跟您说的是，肾积水是一个非常具有个体差异性的先天疾病。即使手术前同样程度的肾积水，不同的孩子术后恢复也是不一样的。因此，这就要求手术医生要针对不同的孩子，采取个性化的术后复查计划和评估疗效指标，去分析孩子的手术效果。对于肾积水的相关问题，欢迎您和田军医生通过好大夫app平台进行交流。田军医生专业从事小儿泌尿外科工作20多年，对于肾积水的诊治具有丰富的临床经验。希望尽我所能可以帮助到您的宝宝。