无痕手术（NOSES术）-----颠覆传统医学观念的微创外科

在传统外科的发展历程中，手术瘢痕和疼痛被认为是手术的必然产物，切口的大小直接关系到手术的成败与否。虽然腹腔镜技术彰显外科医生风采，但也不能忽视手术切口对患者的一系列影响。

随着医学的发展，临床医生和患者自身越来越关注治疗后的生活质量，在完成手术的同时，追求更高的生活质量已经成为医患的共同目标。

与开腹和常规腹腔镜手术相比，NOSES术可以认为是一种相对无痕手术。NOSES最直观的优势就体现在避免了腹壁的取标本切口。然而，避免了这个小的腹壁切口是否真的有必要，这是NOSES手术面对的“理念性”问题。

微创从广义上讲是一种理念，从狭义上讲就是指手术入路，即手术切口的大小，而腹壁切口就是反映手术微创效果最直接最有效的证据。

切口是引起患者术后疼痛的最主要因素，切口大小与手术创伤成正相关，切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使患者术后疼痛越发严重。术口疼痛也是影响患者术后恢复的一个重要因素。腹壁辅助切口也会增加术后相关并发症的风险，包括切口感染，切口疝甚至切口肿瘤种植等。同时手术切口引发患者的焦虑，恐慌，烦躁等不良情绪，甚至会导致全身状态改变，这会很大程度影响患者的术后恢复。术后手术瘢痕的刺激和牵拉，也会让患者具有强烈消极的心里暗示，此外，手术切口还会直接影响患者的美观。

手术切口绝不是一个可以忽略的小问题，它不仅是微创的直接体现，也体现了不同时代人们对于美好生活的不懈追求。

肿瘤治疗中，在追求手术根治的基础上，最大限度地保留组织器官功能，成为肿瘤外科医生的目标，这就是肿瘤功能外科。微创的理念与功能外科在本质上是辩证统一的，微创的最终目的在于保功能，而近年应运而生的快速康复外科理念，更是建立在微创外科和功能外科的基础上。NOSES手术，是三种理念相互结合最淋漓尽致的表现。

NOSES：腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下胃肠肿瘤根治术，是胃肠肿瘤疾病的无痕手术，极大地提高了患者的生活质量。它的出现，为外科学的发展拓宽了微创的思路，是颠覆了传统医学观念的微创外科，更是微创中的微创，是微创的最高境界。

时常有病人远道而来，看着病人腹部丑陋的疤痕，心里总有一种不可名状的遗憾：本该可以做得更好......

华北理工大学附属医院肿瘤外科邰智慧主任医师团队，作为中国NOSES联盟一员，誓与中国NOSES联盟一起，致力于胃肠外科无痕手术，致力于微创无痕的NOSES手术，创造胃肠病人更完美的生活！

疫情之中，我们迎难坚守，并在艰苦地抗疫战斗中，更踏实地做好自己本专业的工作......

2020年2月20日，华北理工大学附属医院肿瘤外科邰智慧主任医师团队，顺利完成了2020年第一例腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下乙状结肠癌根治术。整个手术历时2小时，出血量约50毫升，为患者的快速康复及术后各种功能的保留创造了有利条件：在肿瘤根治性切除的基础上，做到无痕手术，最大限度地保留了患者的各种功能，还给患者术后一个与术前相同的健康生活！

无痕手术，根治性切除无缩水，功能保留却最大发挥，尽管做的是传统大手术，仍然可以让自己健美的肌肤自豪地暴露无遗，迎着海风漫步，很完美地享受阳光，沙滩，海浪，仙人掌......那是多么惬意的生活！