胆结石，您想好手术了吗？

胆结石，最常见的外科疾病之一。虽然近年医学取得了长足的进步，研究也已发现与众多因素相关，但确切病因仍不明确，这就导致目前无法完全预防胆结石的发生，因此胆结石仍将是今后临床最常见的疾病之一。

手术对于人们来说，总是不愿碰到的，因此急诊外科医师总可以看到一群“老面孔”，反复胆结石发作反复半夜就诊。这些人群一些最后不得不接受风险更大的急诊手术，一些因导致胰腺炎不得不吃更多的痛苦、花费更高昂的医疗费用（常以万计算），甚至还有生命危险，常会接到医院的“病人危重通知书”。

什么样的结石最危险？

首先是一些看上去很小的结石，有时称为泥沙样结石，一般直径在5mm左右的结石，它们容易被胆囊排入胆总管，而又常常会卡住胆总管的出口，会导致临床最危急的病症，急性梗阻化脓性胆管炎和重症坏死性胰腺炎，这是有生命危险的。

其次是一些直径在1.0cm左右的结石，它们容易卡住胆囊的出口，这些病人由于结石卡住胆囊颈管（胆囊出口），长期炎症粘连，结石最后会卡死出口，会导致化脓性胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。

第三是一些巨大型的结石，一般认为是直径大于3.0cm的结石，它们被认为可以引起“恶变”的可能性大。

您了解胆囊手术的种类吗？

胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法，腹腔镜下胆囊切除（LC）已成为胆囊切除的金标准。另外有一种胆囊切开取石，保留胆囊治疗胆囊结石的方法，容易被害怕切除器官的病人接受，但因80%以上的病人再次发生胆囊结石而被放弃。

您了解什么时候手术最合适吗？

胆结石发作时不适合手术，不发时又不想手术，因此手术时机很难把握，也容易造成病人的决断困难。

胆囊结石急性发作时，胆囊区域由于炎症，局部组织充血、水肿、粘连，手术容易造成该区域的左右肝管、胆总管、门静脉等重要解剖结构损伤，导致严重甚至是不可逆的并发症，给病人造成终身痛苦。因此只有在保守治疗无效的胆囊炎、病程较短（常选择发病3天内为限）、可能引起胆囊穿孔、合并急性梗阻化脓性胆管炎才考虑急诊手术。

“先消炎，再治病”就成为外科医生对胆结石患者最常讲的一句话。术前准备要两个多月，长的要3－6个月，只有这样才能减少手术时因炎症、粘连导致手术并发症的发生，才能缩短住院时间，减少痛苦，尽快回复健康。

对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾病、肝病等重要器官疾病的胆结石患者，必须先做相应的辅助治疗，以适合胆囊切除手术。

胆结石是外科常见疾病之一，存在广大的发病群体，胆囊手术也已成型，关键在于清楚什么样的病人必须手术？接受什么方式的手术？什么时候接受手术最合适？这还是需要临床经验丰富的专科医师给您合适建议，给您健康护航。