什么是心包积液？

正常心包腔内含10-30ml的液体，各种原因引起心包腔内液体的积聚超过50ml者称为心包积液。大多数心包积液由于量少而不出现临床症状。

（1）心包积液是怎么来的？

不同国家心包积液患者的病因构成明显不同，发达国家以特发性（50%）为主，其他因素依次为肿瘤性、感染性、医源性和结缔组织病，结核性占比较低。

我国的病因组成为：肿瘤性和结核性心包积液占将近70%，其他包括结缔组织病、甲状腺功能减退、心肌梗死后游离壁破裂等。

（2）心包积液有什么表现？

主要为呼吸困难，乏力，部分患者有发烧、心前区疼痛。当心包积液使食管受压时出现吞咽困难，邻近腹腔脏器受压时出现恶心或腹胀感。

慢性心包积液患者能参与日常活动而无自觉不适感，可逐渐出现症状。当心包积液迅速增加时，可出现心包压塞，患者主诉呼吸困难，病情急剧恶化，血压下降，甚至出现猝死。

（3）心包积液如何诊断？

结合患者症状体征、既往病史，进行胸部X线、超声心动图以及CT检查常易确诊。

（4）心包积液如何治疗？

心包积液的处理：对于中等量以上的心包积液可行超声引导下心包穿刺术，可判定积液性质，缓解心包压塞症状，并且可根据病因注入抗菌素或化疗药物。心包切开术适用于大量心包积液，达到持续引流的作用。

病因治疗：根据心包穿刺液实验室检查结果以及其他相关检查，明确积液是感染性、肿瘤性、自身免疫性、医源性还是代谢性疾病引起，从而进行针对性治疗。病因治疗决定了心包积液的病程和预后。