腰椎开放性手术后多久可以恢复正常生活？如何锻炼？

病房经常被问到的问题

问题1：史医生，非常谢谢您昨天给我做了腰椎手术，我感觉好多了，不知道什么时候可以下床呢？

回答：您做的是腰椎开放性手术，术后首先需要严格卧床休息，卧床时间要根据患者的年龄、体质和手术范围大小来决定。

佩戴护腰活动

开放性手术后2周可以佩戴护腰下床活动，在搀扶下走路上厕所。年轻人骨质条件好，时间可缩短至7～10天。经皮穿刺腰椎间盘切除术等微创手术后当天或第2天就可以开始下床活动。

恢复工作及正常生活

3个月时复查，没有问题即可拿掉护腰，脑力工作者可恢复工作。而体力劳动者等到术后3～4个月才可以工作，且要避免重体力劳动。

问题2：那下床活动需要注意些什么呢？

回答：下床时要按照步骤来，不要着急，一定不要扭动腰部。

1、平卧状态缓慢侧身改为俯卧（躺平睡改为趴着）。翻身过程中，肩和骨盆、上半身和下半身尽可能保持在一个平面、一个轴线上旋转，不要扭动腰部。

2、将健侧腿（就是以前不痛或者手术以后症状较轻的那条腿）放到床边，再缓慢放下。

3、双手用力撑起上半身，此时用已经着地的腿和双手共同支撑身体。注意：此时腰部要用力挺直。

4、将另一条腿缓慢放下来，双脚着地，此时双手双脚共同支撑身体。注意：腰背部仍然要用力。

5、双手用力撑起身体，完全站立。

问题3：那术后还能锻炼身体吗？都能进行哪些运动呢？

回答：术后还是可以正常运动的，不过要严格按照时间表选择运动方式。

术后6小时内

此时患者还处于关键期，要严格卧床休息，期间尽量减少活动。

术后6～48小时

在他人帮助下多翻身，不要自己过多用力。因留置有引流管，所以锻炼动作有所不同。此段时间可进行直腿抬高锻炼，即上身平卧，两腿交叉抬起。

术后48小时～2周

坚持在床上进行腰背肌锻炼，否则会使肌肉失去弹性而僵硬，不利于恢复。

拱桥式（适合体弱老年患者）：双上肢支撑于身体两侧贴于床面，两脚支撑，每次抬起屁股到指定高度后坚持10秒，再缓慢放下，每天30次。

蹬自行车（适合年轻患者）：上身平卧于床面，下身抬起坐蹬自行车动作，每天30次。

术后2周至2～3个月

术后2周开始可以下床活动，谨记只要做起来就要佩戴护腰。运动量要从小到大渐进增加。术后2～3个月复查，X线片检查发现钉子位置没有变化，骨头愈合很好，就可以拿掉护腰，正常行走、锻炼了。

术后3个月至1年

恢复正常生活并要注意腰背肌肉的锻炼，以防腰椎再次出现问题。

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