大肠是结肠和直肠的统称,是人体内非常重要的消化和排泄器官。人体的任何器官都可能会发生癌变,分为原发和转移两种情况。治疗时一般是按照原发位置的病理特点进行,而有些小肿瘤则可以采用一些更简单的方法。结直肠癌更容易扩散到肝部或肺部,如果检查发现有少量小肿瘤时,对于这些转移瘤可以考虑通过手术切除或其他技术(例如消融或栓塞术)进行治疗。 手术可以切除较大的范围,大肠(结肠或直肠)原发癌,除了切除较大的瘤体,同时可以消灭散布的小癌病灶。 对于那些转移性癌症的术后复发,无法通过手术治愈或因其他原因而无法进行手术的人来说,可以利用消融和栓塞进行治疗。具有伤口小,康复期短等优势。 消融 消融是指不移除小瘤(直径小于4厘米)而摧毁它们的治疗方法。经常会使用射频消融治疗已经扩散到肝脏的癌症。但是有许多不同的消融技术,消融也可以用于治疗其他地方的肿瘤。 射频消融(RFA) 使用高能无线电波杀死肿瘤。采用一个针状头,在CT或超声引导下进入肿瘤。接通电流,在探头顶端释放热量破坏癌细胞。 微波消融(MWA) 用于治疗已扩散到肝脏的癌症。影像学检查用于将探针引导到肿瘤中。发出电磁微波然后通过它产生高温,从而迅速杀死肿瘤。该治疗方法已用于治疗较大的肿瘤(最大径6厘米)。 乙醇(酒精)消融 在这项技术(也称为经皮乙醇注射(PEI))中,将浓酒精直接注入肿瘤中以杀死癌细胞。通常,这是通过使用超声波或CT扫描引导的针头穿过皮肤完成的。 冷冻手术(冷冻疗法或冷冻消融术) 冷冻手术通过用细金属探针将其冷冻来破坏肿瘤。使用超声波将探针引导穿过皮肤并进入肿瘤。然后,非常冷的气体通过探针的末端以冻结肿瘤,杀死癌细胞。与其他消融技术相比,该方法可以治疗更大的肿瘤,但有时需要全身麻醉(使用药物使患者进入深度睡眠状态)。可以根据需要重复治疗以杀死所有癌细胞。 消融治疗的副作用 消融治疗后可能出现的副作用包括:腹部疼痛、感染、渗入胸腔或腹部; 严重的并发症很少见 栓塞也是一种微创的治疗方式,主要用于肝部的小肿瘤,将物质注入血管中以阻止或减少流向肝脏癌细胞的血液。 肝脏有2组血液供应。大多数正常的肝细胞从门静脉分支获取血液,但是肝脏中的癌细胞通常从肝动脉分支获取血液。阻断供给肿瘤的肝动脉分支有助于杀死癌细胞,同时保证健康的肝细胞不受伤害。 栓塞可用于体积较大的肿瘤(直径超过5厘米),也可以与消融术一起使用。栓塞术确实会减少正常肝组织的部分血液供应,对于因肝炎和肝硬化导致肝部受损的患者不适用。 有三种主要类型的栓塞程序用于治疗已扩散(转移)至肝脏的大肠癌: 动脉栓塞术也称为跨动脉栓塞术或TAE。在此过程中,将导管(细的柔性管)通过大腿内侧的小切口插入动脉中,然后穿入肝脏的肝动脉中。通常,此时将造影剂注入血液中,以帮助医生使用X射线照片监控导管的路径。导管正确放置后,会将细小颗粒注入动脉以将其堵塞。 化学栓塞(也称为跨动脉化学栓塞或TACE)将栓塞与化疗结合起来。可能会在4到6周内进行多次治疗。通常,这是通过使用微小的珠子来完成的,这些珠子会释放出化疗药物用于栓塞。TACE也可以通过将导管放到注入肿瘤的动脉中进行化学疗法,然后堵塞动脉来完成。通过大腿内侧的小切口将导管穿入肝脏的肝动脉。 放射栓塞是栓塞和放射疗法的结合。在美国,这是通过将涂有放射性钇90的微小珠子(称为微粒球)注入肝动脉来完成的。珠子留在肿瘤附近的血管中。在那里,它们连续几天散发出少量辐射。辐射传播的距离很短,因此其作用主要限于肿瘤。 栓塞后可能产生的副作用包括:腹部疼痛、发热、恶心、肝脏感染、胆囊发炎、肝脏主要血管中的血栓。 因为健康的肝组织会受到影响,栓塞后有肝功能恶化的危险。严重的并发症很少发生,但是有可能发生。