正确认识肾绞痛

“医生，我肾结石又犯了。昨天在某医院打了止痛针，今天又开始痛，快点给我打一针！”也许这是我们专科或门、急诊医生经常遇到的尴尬场面。作为医生，必要的体格检查和了解病史的机会都没有，更谈不上作相应的理化检查了。当然，疼痛是疾病的表现形式，其痛苦是难以想象的。患肾结石的人，大多数都深有感触。医生的职责是：利用所学的知识和技术，为患者服务。尽最大努力为患者治愈疾病是每个医生的良好愿望。是不是必须按照病人或家属意愿，什么检查依据都没有，直接开处方呢？我认为值得商榷。医生应具备职业道德，更应具备行医准则。没错，急为患者之所急。但绞痛并非100%就是“肾绞痛”！如：阑尾炎的转移性右下腹痛，与右输尿管结石的肾绞痛，或两种疾病同时存在。又如女性盆腔炎性包块引起的下腹疼痛等等。有时很难鉴别。医者，性命相系，岂可盲目或武断！

肾绞痛的几种表现形式

一、机械性疼痛（梗阻性疼痛） 一旦结石在体内移动或自肾进入输尿管，在某一部位阻塞，致输尿管壁产生强烈收缩，引起痉挛。此种绞痛可因变换体位、运动等缓解或消失。部分患者会反复发作。其时间在数分钟至数小时不等。

二、感染性疼痛 此类绞痛主要因反复的泌尿系感染及结石（如感染石又叫鸟粪石）释放某些细菌等有关。绞痛多伴发热或高热及恶心呕吐等。其时间可达数天。

三、混合性疼痛 此类绞痛是既有结石梗阻，又有感染或伴有其它疾病。其反复发作，时间在数天或更长。

综上所述，肾绞痛主要有以上三种表现。疼痛是结石在体内活动时的反应，而且疼痛的程度由于诸多原因导致个体差异很大（轻者仅腰腹部疼痛；重者腰腹部痛如刀绞，少数患者可因绞痛导致休克）。临床上，因肾结石引起疼痛的较少见；绝大多数疼痛，都是结石在输尿管三个狭窄部位时，因梗阻而导致。实际上在结石病的诊疗过程中，有疼痛往往是好事。因势利导即可将结石排出体外。结石治愈，疼痛消失。反之，不痛（即无症状结石），既不会引起重视和治疗。久之，还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。