腰椎管狭窄症的病因是什么？要怎么治疗？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我想问下到底这个腰椎管狭窄症是怎么得上的啊？

回答：腰椎管狭窄症分为先天性和后天性两大类：

先天性的，又称特发性狭窄和软骨发育不全性狭窄，临床上特发性的比较多见。

特发性椎管狭窄不仅在侧方（椎管矢状径）狭窄，而且椎板还比正常人厚，两侧椎板之间的夹角也很小，有时还会出现黄韧带肥厚。

后天获得性的，由于环境影响大，又分为退变性、创伤性和医源性三类。

退变性：用久了的机器会老化，人体也在不断地消耗。常见于老年人，多表现为关节突增生、椎间盘退变、黄韧带增生等。

创伤性：指腰椎骨几关节外伤、骨痂形成、骨折片移位时导致椎管内有效空间较少，并造成压迫。骨折程度不同时狭窄程度也不同，导致患者的症状也不同。

医源性：由于手术导致的骨质增生、骨痂形成、瘢痕组织形成而引起的椎管狭窄。

问题2：那腰椎管狭窄症要怎么治疗呢？

回答：结合临床症状和影像学检查，可以保守治疗或手术治疗：

保守治疗

腰背肌锻炼：增加脊柱稳定性。

腰部保护：工作生活中佩戴护腰，同时避免外伤和剧烈运动。

理疗及用药：去医院康复理疗科定期理疗，必要时，适当用药。

手术治疗

椎板开窗、根管扩大减压术：适用于腰椎管结构增生、肥大或畸形所导致的局限性狭窄。

⚠注意⚠

以下情况应及时前往医院就诊，接受手术治疗：

• 症状没有改善

• 坐骨神经痛影响正常生活和工作

• 持续性腰痛不能缓解

• 出现大、小便功能障碍等新症状

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）