就诊指南
发表者：李侗曾 人已读
对于接种过全程疫苗的再次暴露的，也就是说打过疫苗又被猫狗抓伤咬伤了，如何处置呢，不同的指南和共识有不太相同的说法，很多人希望医生给意见，而也有很多人希望听官方的说法，下面我们看看2019年7月《中华预防医学杂志》发表的来自中国疾病预防控制中心的专家共识《狂犬病暴露预防处置专家共识》，这篇文章的部分内容是基于2018年世界卫生组织的狂犬病疫苗立场文件更新的。应该算是比较新比较权威的官方意见了。
关于再次暴露后的处置
对既往进行过暴露前预防或者PEP（暴露后预防--李侗曾注）处置的病例，以及至少注射过2剂细胞培养狂犬病疫苗的病例进行的PEP处置，均按照再次PEP处置进行 处理。
1.伤口处理：任何一次暴露后均应及时进行规 范的伤口处理。
2.疫苗接种：如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量和剂次。上次免疫程序最后1剂完成后3个月 内再次暴露，无需加强免疫。上次免疫程序最后 1剂完成后3个月及以上再次暴露者，需第0和 3天各接种1剂疫苗。
3.被动免疫制剂：按暴露前或暴露后程序完成 了至少2剂狂犬病疫苗接种者，除HIV感染者临床期或造血干细胞移植病例外，再次暴露均无需使用被动免疫制剂。
由此可见，对于接种疫苗3月以上，官方的建议是再暴露不管多久都应该加强2针疫苗，分别在第0和3天接种1剂疫苗。如果没有更多的经验，遵循专家共识没有问题，如果是有经验的专业医生，在充分了解具体暴露情况和既往接种情况后，可以酌情调整处置方案。
附件为该专家共识的原文。
本文是李侗曾版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-03-18
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