健康科普|强直性脊柱炎会影响怀孕么？

怀孕的心情是如何的？是兴奋，喜悦抑或是期待？但是如果您患有强直性脊柱炎（AS）（以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病），是否会不禁产生一丝顾虑和疑问：强制性脊柱炎的病情会对体内的婴儿构成威胁吗？怀孕会造成AS的恶化吗？目前治疗的药物需要调整吗？

对于准备怀孕的AS患者，希望这篇短文中包含的信息能够解答您的部分问题。

Q&A：强直性脊柱炎与怀孕相关的常见问题

1．问：AS是否会降低怀孕的概率？

答：幸运的是，AS似乎并没有被证明影响女性的怀孕能力。患有AS的女性在怀孕方面和正常女性一样。

2．问：怀孕会对强直性脊柱炎的病情造成怎么样的影响？

答：关于妊娠期AS症状的研究结果好坏参半。一些研究得出的结论是，女性的症状在怀孕期间并无太大的病情变化，但是一些女性表则示疼痛加剧。有趣的是，一些患者表示其强直性脊柱炎的症状在怀孕期间得到了显著的改善。症状主要集中在臀部和脊柱的女性在怀孕期间往往会出现症状的加重。另一方面，患有AS的女性在远离脊椎的部位（例如，在肩膀和膝盖处）疼痛更倾向于在怀孕期间出现症状改善。

随着孕程的进展，患者可能会遭受腰痛的困扰，但许多孕妇甚至是那些没有任何脊柱疾病的人也都有这种症状。胎儿发育时会对的脊柱施加额外的压力，这可能是造成腰痛的主要原因。

3.问：AS是否会增加流产的风险？

答：强直性脊柱炎似乎并未证明增加流产的风险。也没有研究报道显示AS与死产或早产的关联性。

4.问：患有AS是否会增加妊娠并发症的发生风险？

答：研究AS孕妇妊娠并发症的研究表明，无论对母亲还是婴儿都没有长期的不良影响。大多数患有AS的妇女可以健康，足月分娩。但是，如果您的AS 病情控制不佳和/或您有其他医疗状况，则发生并发症的风险可能会增加。

5.问：AS可以进行自然分娩吗？

答：即使您患有骶髂关节炎和腰背痛，AS妇女也可以进行阴道分娩。在您进行产前检查时请与您的医生谈谈您想要阴道分娩的愿望，他或她将帮助您了解相关风险。

6.问：可以在分娩时进行硬膜外麻醉吗？

答：可能不可以。如果您患有严重的脊柱炎或经历过脊柱融合术，那么您的医生可能会难以施行硬膜外麻醉。硬膜外麻醉剂是用于缓解阴道和剖腹产疼痛的有效方式。如果您接受剖腹产，则可能有必要使用全身麻醉。

手术前，与您的麻醉师会面以了解您的方案。下腰部的影像学检查（例如X射线）可以帮助您的麻醉医师查看是否可以进行硬膜外麻醉，为分娩和分娩期间的疼痛管理水平做好准备。

7.问：生完孩子后，是否会出现症状的加重？

答：分娩后会突然出现病情加重。一项研究发现，多达60％的AS妇女在分娩后不久就出现了病情加重。如果您在怀孕时疾病得不到很好的控制，则产后病情加重的可能性更高，因此请考虑在怀孕之前采取措施更好地管理AS。

8.问：怀孕时是否应当调整AS药物治疗方案？

答：了解怀孕期间哪些药物安全对所有孕妇都很重要。对于患有AS的女性，这是您应该与风湿免疫科和妇产科医生进行的最重要的沟通之一。

理想情况下，在备孕期或成功怀孕后请至医院与医生联系，以了解您需要改变药物治疗方案。接诊大夫可以为您和您的婴儿解释在怀孕期间继续或停止用药的风险和益处。

通常，AS的药物治疗几乎总是包含非甾体抗炎药（NSAID）。怀孕时应避免使用此类药物，因为这可能会对您的宝宝造成危险。相反，您可以使用对乙酰氨基酚（Tylenol）缓解症状。您的医生可能还会考虑注射类固醇来止痛。

小Tips

1.将运动锻炼当作怀孕的一部分

进行体育锻炼是维持健康怀孕的最佳方法之一，对患有AS的女性尤其有益。进行强直性脊柱炎锻炼会拉伸韧带并增强肌肉，从而有助于减轻关节疼痛。

散步，游泳和产前瑜伽是怀孕期间的绝佳运动选择。如果您的AS处于活动状态，医生可以帮助您在怀孕期间安全地保持活动状态。

虽然通常在怀孕期间鼓励运动，但由于个体间的差异性。怀孕期间进行的运动应在医生的指导下进行。与您的医生讨论您应该从事的活动类型以及整个怀孕期间的活动水平。

2.使用AS进行怀孕：制定小的小计划会大有帮助

强直性脊柱炎不会阻碍安全、健康怀孕，但这并不意味着它毫无影响。消除恐惧的最好方法之一就是提前做好准备。与您的脊柱科大夫、产科医生，风湿免疫科大夫保持密切联系。提出正确的问题并得到准确的答复将帮助您在整个怀孕和分娩过程中顺利进展。

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