胚胎停育怎么办？

目前临床流产发病率约为15-25%，而复发的风险随着流产次数增加而上升，大部分流产或停育发生在怀孕12周前，如既往曾有3次以上流产史的患者再次妊娠丢失率约为40%，因此严重损害患者的生殖及心理健康。复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等，但是仍有50%以上病因不明，称为不明原因复发性自然流产。为了尽可能弄清楚流产的原因，对停育胚胎进行绒毛染色体检查是不能错过的，临床上常常看到好些反复流产的患者有意无意地“错过”这项重要检查，而使下一次怀孕停育重蹈覆辙，反复因胚胎因素导致的停育是可以通过三代试管婴儿来避免的，关键得找到是胚胎原因。所以科普下，如果不幸发生胚胎停育，我们要考虑如何避免下一次的停育或流产，那怎么做呢？

• 检测染色体方式：

如果是第一次停育，可以视为偶发现象，对于绒毛染色体检查，可做可不做，但如果已经是两次以上，那必须做，而且还要做夫妻双方的染色体检查，只是夫妻这项检查不急，可以流产以后再做，如果经济情况许可，最好是绒毛染色体培养和绒毛高通量检测同时做，这样费用是比较高，但还是比较有意义的。因为二者的检测原理的范围不尽相同，而且，一旦送检组织发生污染或胚胎停育超过2周都有可能培养失败，如果经济困难，停育时间小于2周，可以只做绒毛染色体培养检查，费用不到2000元，一个月出报告。所以，两项检查在某种意义上可以互补。

• 终止妊娠方式：

如果经医生判断胚胎已停育，需要终止妊娠。常用方式由二种：

1. 药流，药流的好处是费用少，几无痛苦，对内膜损伤小，弊端是有20%左右药流不全需要清宫、药流药物可能有过敏、药流组织不一定能够取到，即使拿到因污染可能性大只能进行高通量测定。第二种方式是最常用的方式：

2. 清宫，清宫组织残留的可能性相对小，便于取组织进一步检查，但对内膜的损伤不容忽视。具体方式由医生和病人协商。

• 清宫前后有什么注意事项：

1、安全起见，对于保胎用药多或时间较长的，清宫前予保护子宫内膜预处理：至少用3天雌激素，最好每日6mg，清宫日停用，最大程度避免宫腔黏连及子宫内膜过薄。

2、在手术前要查白带，血常规和输血前四项，避免感染影响再次妊娠。新冠疫情期间加查胸片、C反应蛋白等。

3、清宫后十天左右找医生B超，了解内膜情况，染色体结果回报复诊，看看是否需要进行流产原因的进一步梳理。