
吴巍
副主任医师
上海瑞金医院
消化内科
B-RTO治疗孤立性胃底静脉曲张
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B-RTO术的全称是球囊封堵逆行胃静脉曲张栓塞术。导管自患者的股静脉中置入,通过体内的静脉系统到达胃底曲张静脉,放射介入医师在胃底曲张静脉内灌注硬化剂(通常为1%聚桂醇),从而达到栓塞曲张静脉的效果。
对于符合特定血管条件的患者,B-RTO可以快速、微创、有效地消除胃底曲张静脉,防止曲张静脉破裂出血。
B-RTO当日,患者禁食禁水。手术过程是在X线引导下、患者清醒状态下进行,不需要胃镜的辅助。手术时间因人而异,患者在手术过程中没有明显痛苦。
术后,患者带球囊导管回病房,请记住置入球囊导管的腿不要弯曲、活动,以免体内的球囊导管脱出,影响疗效或造成不必要的并发症。
第二天,患者将回到手术室,再次造影以确认疗效,并拔除球囊导管。腿上的穿刺点需使用沙袋压迫6-8小时,防止穿刺点出血。
术后,患者可逐渐恢复饮食。B-RTO术是针对性治疗特殊胃底静脉曲张的技术。对于合并食管-贲门静脉曲张的,通常需要另外接受内镜治疗。术后1~2个月复查胃镜及腹部增强CT,了解疗效。对于肝硬化原因明确的患者,加强病因治疗(如:长期坚持抗病毒)可以尽可能地减缓肝硬化的进展速度、减少肝硬化各种并发症的发生风险。
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