特别注意：伴发出血的蛛网膜囊肿

上篇说到，蛛网膜囊肿临床很常见，门诊经常见到无意发现的患者，青少年居多，有的是头部受伤后检查头颅CT发现，有的是局部颅骨凸起异常发现，还有就是有临床症状如癫痫或者头痛头昏等，来门诊咨询。

临床病例中还能见到，一些年轻患者，以首发的一侧急性或者亚急性硬膜下血肿住院，检查可以发现是蛛网膜囊肿合并的出血，这就说明，蛛网膜囊肿在前，因为外伤或其他原因导致了局部出血，从而引起明显的临床症状，甚至需要手术。下面就是一例典型病例。

患者：15岁，因头痛一月加重一天急诊入院：CT可见左颞局部颅骨凸起，骨缘下可见高密度硬膜下血肿。MR可见颅骨下二层信号，最外一层是血肿，最内一层是囊液

颅骨平片可见左颞颅骨变薄。

依次为手术切口，硬膜外，切开硬膜下可见暗褐色血肿和清除血肿后可见蛛网膜囊肿。

再次提示，发现蛛网膜囊肿的患者，即使没有症状，也应该小心避免外伤。尤其对于局部有颅骨凸起的患者。