成人复杂先心病的手术治疗案例一：右室双出口

大多数复杂的紫绀型先心病都应该在年幼时进行手术救治，但国内有些患者幼时因种种原因未能治疗，恰恰这些患者有机会存活到了成年，那么他（她）们是否还有手术机会呢？我想通过最近治疗的一例患者来说明这个问题。

这是名30岁男性，紫绀明显，心前区有3级收缩期杂音。他小时候曾在外院诊断是完全行大动脉转位，肺动脉狭窄。从8岁开始紫绀越来越重，也未寻求治疗。我仔细看了他的彩超图像，发现其主动脉、肺动脉均开在右心室，两者并排排列，肺动脉与三尖瓣、二尖瓣相邻，室间隔缺损位于双动脉下，肺动脉瓣钙化狭窄，肺动脉明显增粗。这名患者的虽然主、肺动脉相互转位，但仍开口于右心室，因此诊断为右心室双出口。患者肺动脉增粗，肺血管明显扩张，导管测压发现其有中度的肺动脉高压。那么这个心脏是否还能彻底手术矫治呢？在反复观察评估了肺动脉压力、室缺位置、左心室内径等指标后我决定做根治手术。手术中所见与术前诊断完全吻合，于是用人工血管片做了内隧道，将主动脉隔至左心室，右室流出道疏通，肺动脉瓣置换。术后患者恢复的很顺利，彻底告别了青紫的自己。

可见很多成年的复杂先心患者是有机会进行手术治疗的，当然需要有经验的医生系统进行评估，准确判断，方能成功。