慢性萎缩性胃炎的治疗难点在哪里？

慢性萎缩性胃炎是消化科的常见病和疑难病。其临床主要症状包括上腹部胀满、疼痛、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等。说其常见，是因为近年来我国老龄化社会不断加剧，以及胃镜检查和病理诊断的技术进步和操作规范所致。因此，这个病越来越常见。说其疑难，是因为在西医同行看来，很多的轻、中度萎缩、肠化和异型增生的逆转和治愈是难度很大。

1.现代医学的治疗方法：

（1）祛除病因：根除幽门螺旋杆菌，推荐四联疗法。

（2）抗氧化治疗：补充如叶酸、维生素、胡萝卜素等。

（3）对症治疗，消除症状：对抗胃酸，降低胃内PH值，针对疼痛、反酸等患者，如应用抑酸（各种拉唑）、抗酸药物；改善胃动力，针对腹胀的患者，给予促动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等；改善食欲，补充各种消化酶。

（4）胃镜下治疗：对于轻度病变患者，如包括轻、中度萎缩、肠化、异型增生，可选择上述保守的对症治疗，定期进行胃镜复查即可。而对于重度病变（如重度异型增生、上皮内瘤变），则根据病变性质及范围选择，如病变范围在1厘米以内的病变，建议胃镜下治疗局部病灶，给予黏膜切除、剥离治疗。

（5）外科手术治疗。如病变范围较大，不能在胃镜下治疗的病变。

2．治疗难点

西医同行的治疗方案看上去近乎完美——对于癌变风险较小的病变（轻、中度病变），给予对症治疗为主，癌变风险高的（高级别病变）给予病灶切除。但事实上又如何呢？

（1）轻中度病变患者———明知有癌变风险，却没有特效药物：虽然知道癌变概率相对较小，但再小的概率，轮到自己身上也是百分之百。知道有风险，为何不去尝试逆转病变的治疗呢？难道必须等待，等待它发生了癌变再去治疗？但是很遗憾，现代医学目前还没有逆转轻中度病变的特效药物，而选择镜下治疗又没有必要。

（2）对症治疗———却未必缓解了症状：即使有了一颗“ 大心脏”，以平常心的面对这个有癌变风险的疾病，但西医对症治疗药物，并不能有效缓解腹胀、腹痛等不适症状，困扰自己的症状一直在，心态再平和也没有获得有效的治疗效果。这癌前的风险是否在增加？

3.中医药在有效缓解症状和逆转病变方面的特色作用

中医治疗本病具有悠久的历史和独特的理论体系。从上个世纪的八十年代开始，中医治疗本病的研究不断获得国家科技部的科研立项，一些专家研发的药物获得了同行和广大患者的一致认可，如摩罗丹、胃复春、养胃舒等中成药。较高水平的中医专家，从整体观念出发，将辨证论治与因人、因时、因地制宜的个体化治疗优势方案相结合，运用健脾和胃、理气活血等治法，使其在缓解症状、甚至逆转病变方面，有一定的优势和特色，降低了癌变的发生率，减少了患者的医疗支出，值得推广。