患者带10万块钱来院换关节，这个医生却给他做了腰椎！

2019年11月27日，这一天一个柱着双拐的患者找到我，他以双侧股骨头坏死入院，带了十多万块钱来医院，被多家医院诊断双侧股骨头换死，双腿疼痛不能行走来找我要求换双侧全髋关节.

通过我仔细查体后发现患者双侧小腿疼痛，麻木，部分肌肉萎缩，肌肉力量差。核磁共振提升核磁共振提示多阶段腰间盘突出伴椎管狭窄，腰4,5最为严重。患者右侧股骨头坏死轻度塌陷，左侧股骨头没有任何塌陷。考虑患者年龄52岁，股骨头中早期坏死，目前52岁相对年轻，建议推迟换全髋关节时间（因为全髋关节理论寿命30年，实际不一定用到，患者年轻可能以后还需要二次换关节，这样增加病人的费用负担，同时患者又需要挨一刀），先保守治疗股骨头坏死，患者不同意，强烈继续要求行双侧关节置换术。

是坚持自己的原则，还是按照病人的意愿去进行？
我继续给患者做思想工作，给患者分析疼痛的原因，是由于椎管狭窄及椎间盘突出压迫神经导致的腿痛，建议先行微创椎间孔镜手术扩大椎管切除部分椎间盘，最终患者同意。

术前做好详细的手术规划，行侧路旁开12厘米穿刺，精准靶点定位。

环据切除侧隐窝狭窄的骨性组织。

术中切除狭窄的骨性组织后患者症状明显减轻，患者诉腿部非常舒服。去除部分突出的椎间盘，为减轻患者术后对神经根的刺激，术中尽量保留患者神经根的脂肪组织，不刻意显露神经根。

术中切除的主要是压迫神经的侧隐窝骨性组织。

术后采用粘贴技术代替传统的缝针，避免患者以后再次来院拆线。

术后粘贴代替缝合愈合同样非常理想。

术后第二天患者下床，夜间非常激动，双腿太舒服轻松了，非常满意！

间盘脱出尖尖角，恰似小米涂辣椒！刺激神经受不了，从臀一直痛到脚！拄拐来院要开刀，谁知医生不开窍！现在治疗不开刀， 内镜微创效果好！孔镜入路创伤小 ，局麻可视安全高！术后立即拐扔掉，患者点赞妙妙妙！

◆◆作者简介◆◆

专家简介

张坤生，中共党员，毕业于郑州大学医学院，2002年9月参加工作至今，在安阳地区医院，安阳人民医院，郑大第一附属医院，河南省直三院，上海长征医院，北京301医院，重庆新桥医院，先后从事普外胸一直在骨科，脊柱外科工作，椎间孔镜微创治疗腰间盘突出，副主任医师，发表论文3篇，获批国家科研项目一个，实用新型专利3个，河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员肩肘外科组常务委员，河南省物理医学学会常务委员，曾多次获奖和被评为先进个人和优秀工作者。从事骨外科诊疗疗和资料收集研究开发工作，现已成为滑县人民医院技术骨干力量，能单独完成骨科及脊柱专业常见病多发病手术等，擅长颈椎病，胸腰椎间盘突出等病的治疗及椎间孔镜下微创治疗颈胸椎间盘突出及椎管狭窄。在豫北地区率先开展椎间孔镜治疗椎管狭窄等脊柱退变疾病。对骨病，股骨头坏死，骨性关节炎，脊柱外科的常见病多发病及椎间孔镜的微创治疗椎间盘突出等有一定的专研！