三甲
易巍
主任医师
辽宁省人民医院
血管外科/疝和腹壁外科
下肢深静脉检查
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辽宁省人民医院血管外科易巍：你好！目前的病情有两种危险，1是血栓继续发展，蔓延到大腿、下腹的股静脉、髂静脉，严重者可以到腹部的下腔静脉、肾静脉，2是血栓破碎、脱落而随着血流到达肺动脉，导致肺动脉栓塞而危机生命。远期会有下肢活动后肿胀、酸胀、沉乏的后遗症。最好的办法是植入下腔静脉滤器，进行溶栓治疗，效果较好、远期并发症少。如果条件不允许，应绝对卧床、患肢抬高，不能活动、禁止按摩，同时肝素抗凝治疗，存在肺动脉栓塞的危险，应严密观察。
辽宁省人民医院血管外科易巍：你好！首先，血栓的安全期是一个相对的时间，如果没有新生的血栓，已经形成的血栓在2~3周机化，也就是相对稳定了。滤器置入应尽早，考虑到病人为高龄，建议置入永久滤器，不必二次手术取出，可以减少手术风险。术后口服华法林，将凝血功能中的国际标准化比值控制在2~3之间为达标。
辽宁省人民医院血管外科易巍：放滤器是为了预防血栓脱落引起的肺栓塞，不能预防血栓脱落。一般口服华法林6个月，不能溶解血栓，是预防血栓继续发展。如果下肢肿胀、酸沉症状明显，穿弹力袜来缓解症状。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，今年74岁，左下肢小腿肿胀，有半个月，然后住进医院，已经5天了，现在有明显的消肿，，这病现在是不疼、不痒， 彩超报告：左下肢腘静脉、胫后静脉、腓肠静脉内血栓形成。 无 你院有好的治疗方案吗？有什么建议吗？应该注意那些事项，
患者：影像所见： 可见左侧腘静脉，胫后静脉、腓肠静脉丛静脉管腔显示欠清，内径增宽，内为实性偏强及偏低回声充填，探头加压后管腔不消失，CDFI示上述静脉内未见明显血流信号；余下肢静脉未见明显异常。
患者：你好，易教授，现在病人在医院继续接受治疗，医生说一个疗程要15天—20天，安全期为25天—30天，是不是安全期过了，才可以转院，继续治疗。请问做手术植入下腔静脉滤器，什么时候做合适。 如果植入下腔静脉滤器，过2,3年病情稳定了，用做手术取出来吗？还是一直吃药。
患者：您好，患者在医院已经接受治疗这是第12天了，左侧小腿和脚面已经消肿。等稳定后，在复查一下。放滤器，是为了防止血栓脱落吗？如果不放滤器，服用华法林几个月，能把血栓溶完吗？
患者：请问一下，稳定后，下肢能穿医用弹力袜吗？穿弹力袜有什么作用。
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