前列腺炎并不可怕，分型诊疗是关键！

一提到男性健康问题，就不得不提到“前列腺”，据调查，前列腺炎是困扰男性最多的问题之一，泌尿男科就诊患者中将近1/4咨询过相关问题。青岛大学附属医院男性科荆涛主任借此篇文章帮助受此困扰的患者剖析前列腺炎，揭开前列腺炎的“真实面目”。

荆涛 青岛大学附属医院男性科副主任医师

荆涛，男，临床医学博士，男科学博士后，硕士研究生导师，英国国王大学医院（Kings College Hospital, KCH）、美国西雅图华盛顿大学医学中心（University of Washington Medical Center, UWMC）访问学者。学术任职：中华医学会男科分会男性性功能障碍学组委员、中华医学会泌尿外科分会男科学组委员、欧洲泌尿外科学会会员（International Member of EAU），中国性学会妇幼保健男科分会委员、中国医师协会青春期医学委员会男性学组委员、山东省医学会男科分会性功能障碍学组副组长、青岛市医学会男科分会秘书长。从事泌尿男科临床工作10余年，已熟练掌握泌尿男科常见病、多发病的临床诊治，致力于男性不育、前列腺疾病、性功能障碍的相关基础研究及临床诊疗进展，能够熟练开展显微男科手术、精道内镜手术、男性外生殖器整形、前列腺微创手术等诊疗技术。

“错综复杂”的前列腺炎

尿频、尿急、尿不尽，下腹坠胀疼痛不适，每次上洗手间都成为一种煎熬，这到底是怎么回事？难道真的是前列腺出了问题？

什么是前列腺炎？

前列腺炎并不是一个独立的疾病，现代医学认为前列腺炎可以被看做是一类常见于成年男性、影响男性健康的综合征，据资料统计显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，在我国约占泌尿男科门诊的8%-25%，前列腺炎可以产生一系列症状，进而影响患者的工作和生活，同时也可以影响性功能，甚至给众多患者，特别是年轻的男性带来严重的心理负担。

前列腺炎如何分型？

前列腺炎的诊断分型，目前最有效、最常用的仍然是1995年美国国立卫生院（NIH）制定的分型方法：

I型：急性细菌性前列腺炎。症状主要为起病急，突然发热，可伴有持续显著的尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，尿液检查提示白细胞计数显著升高，血或尿液的细菌培养阳性。此型患者禁做前列腺按摩和前列腺液检查。

II型：慢性细菌性前列腺炎。有反复发作的下尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛不适等，持续时间超过3个月，尿液或前列腺液的常规检查可发现白细胞计数显著升高，细菌培养阳性。

III型：慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）。此型最常见，约占所有慢性前列腺炎患者的90%以上。主要症状为长期、反复的骨盆区域（也就是小伙伴们常说的“下腹部”、“小肚子”）隐痛不适，持续时间超过3个月，可以伴有不同程度的排尿不适症状和性功能障碍，有时也会伴有血精、终末血尿、尿道分泌物等。

IV型：无症状性前列腺炎。此类患者通常无任何不适症状，仅在做前列腺相关检查或手术治疗（如前列腺电切术）时才发现炎症证据。

哪些人容易患前列腺炎？

1、久坐少动的人

前列腺的解剖位置决定了其很多情形下是处于受压状态，特别是长久端坐可以直接压迫会阴部导致前列腺负担较重，前列腺慢慢充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易诱发前列腺炎。

2、经常骑车的人

骑车的特殊体位会挤压尿道和前列腺，引起前列腺局部的充血、炎性反应。

3、爱吃辛辣刺激性食物的人

辛辣刺激性食物，例如辣椒、烈酒等，可导致会阴局部血管扩张、充血，促使前列腺和膀胱颈充血水肿，进而引起前列腺液排泄不通畅、尿液反流致细菌性前列腺炎等，尤其对已有前列腺炎的患者，辛辣食物可使患者病情加重。

4、性生活不规律的人

前列腺分泌排泄的前列腺液是组成精液的成分之一，性生活过于频繁或者长时间禁欲都会引起前列腺局部充血、水肿或前列腺液淤积，从而导致前列腺炎发病。

预防前列腺炎

1、对于已确诊的泌尿生殖感染，如睾丸附睾炎、精囊炎、尿道炎等，应积极治疗，保证排尿通畅，以避免继发前列腺炎。

2、保持规律性生活。

3、注意生活起居，养成良好的生活习惯，不要久坐或长时间骑车，防止过度疲劳，预防感冒，进行一定的体育锻炼。

4、忌烟酒，少吃辛辣刺激性食物。

5、多饮水，不过度憋尿，保持排尿通畅，有利于前列腺分泌物的排出。

6、注意会阴局部保暖，同时注意避免挤压会阴、前列腺部，体型较胖者避免穿紧身内衣裤。

7、不要滥用抗生素。

8、正确对待前列腺炎，一定要保持积极、健康向上的心态。

治疗前列腺炎

对于前列腺炎的治疗，应以预防为主，具体治疗推荐根据前列腺炎的不同分型，采取个体化的综合方案：

I型：主要是应用广谱抗生素，对症和支持治疗，必须由医生指导进行规范治疗。

II型：根据尿液或前列腺液的细菌培养结果选择口服敏感抗生素为主，疗程一般为4-6周，可以结合α-受体阻滞剂、植物制剂、中成药、非甾体抗炎镇痛药或M-受体阻滞剂等药物改善症状，要定期进行效果评价并调整药物方案。

III型：可以应用α-受体阻滞剂、植物制剂、中成药、非甾体抗炎镇痛药或M-受体阻滞剂等药物改善症状，对于同时合并细菌感染的患者则需加用口服抗生素2-4周，然后根据疗效反馈调整方案。

IV型：一般无需治疗，给予健康指导即可。

对于II、III型的慢性前列腺炎患者，应以上述规范的个体化药物治疗为主，也可以选择其他的一些辅助措施，比如前列腺按摩、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗等，但是强烈建议患者谨慎选择医院及医生，一定要有正规、专业的临床医师进行指导，切勿盲从！

专家观点

前列腺炎是一组症候群，是前列腺特异性或非特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。诊断前列腺炎并不困难。除了详细、准确的询问病史、症状特点以外，还要结合专业医生的查体、尿液或前列腺液的化验检查，可以对前列腺炎做出一个初步的分型诊断。但是，与前列腺炎具有类似症状的疾病种类繁多，所以在开始治疗之前，进行泌尿系统B超等辅助检查也是十分必要的，可以排除其他一些容易混淆的疾病。

治疗前列腺炎需要专业医生针对不同诊断分型制定个体化的治疗方案， 治疗过程中需要患者保持足够的治疗信心及耐心，相信前列腺炎可以痊愈，自我调整心态和专业医生的心理疏导亦非常重要！青岛大学附属医院男性科团队积极倡导男科“规范化”诊疗，希望能够为广大男性朋友的前列腺健康保驾护航！

医生说

我们既是医者，更是大家的好朋友，希望有困惑的小伙伴们能够对我们敞开心扉，我们愿与大家一起携手相伴，共同谱写完美青春!