唇癌要如何治疗

患者发现唇部出现经久不愈的肿物和溃疡，因影响美观，大多都会主动地前来口腔科就诊。这种情况常被诊断为唇癌。什么是唇癌、它有怎样的临床表现，又该如何诊断、治疗呢？

顾名思义，唇癌就是指发生在唇部的癌症。但若具体细分，唇内侧黏膜癌应归类为颊黏膜癌，唇部皮肤来源的癌症应划入皮肤癌，唇癌其实特指发生于唇红缘黏膜的癌症。唇癌病因尚不明确，但其发生与吸烟尤其是使用烟斗、暴晒有明显的相关性。

唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见，男性多于女性，好发于下唇，上唇少见。唇癌生长较慢，初期症状不明显，仅表现为局限性豆粒大小硬结，易被疏忽或误诊。早期常为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块，溃疡边缘隆起，基底硬，易出血，疼痛呈间隙性，痛感较轻。以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润；晚期可波及颊部、口腔前庭及颌骨，呈现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。随着癌细胞向邻近组织器官的深入浸润，疼痛不断加剧并呈持续性剧痛。唇癌还常因肿瘤肿胀、疼痛而影响张口，使进食和言语受阻。当肿瘤破坏到骨组织时，可造成牙齿松动；侵犯下颌关节及咬肌、翼内肌、颞肌等肌群时，因张口困难，妨碍患者的正常饮食。下唇癌转移晚而少见，转移灶多局限于颏下及下颌下淋巴结，上唇癌的转移较下唇早，且较多见。当肿瘤细胞侵入血管，也可发生远处转移。

唇癌的诊断较为容易，结合病史、临床症状，常规行活检即可明确诊断。对于不确定的唇部病变，应早期或定期活检，以达到早期诊断的目的。早期唇癌一般不需要影像学检查，但晚期下唇患者，尤其是累及下颌骨的，应结合影像学检查明确病变范围。

早期唇癌无论采用外科手术、放疗、激光治疗或低温治疗，均有良好的疗效。但对晚期病例及有淋巴结转移者则应采用外科治疗结合放疗，必要时需行颈淋巴清扫术。原发灶切除后，可用邻近组织瓣立即修复。肿瘤累及下颌骨者，须行包括颌骨组织与淋巴结在内的整块切除，缺损可用远位皮瓣即时修复。上唇中位癌切除后，可利用双侧鼻唇沟组织瓣或下唇瓣进行修复。

唇癌治疗的效果取决于病变的范围，无颈淋巴结转移的患者预后大多较好，上唇癌相对预后不佳。为预防唇癌，应尽早戒烟，避免机械刺激唇黏膜，防止暴晒。