甲氨蝶呤用药信息

甲氨蝶呤用药信息

（根据澳大利亚风湿病协会（https://rheumatology.org.au/Index.asp）发表的用药信息和文献报道修改）

起效时间及用药时间

甲氨蝶呤起效较慢，可能在用药4 至 12 周才会起效。一般需要长期用药，可能会持续几年，甚至有的病人更长。

剂量及用药方法

甲氨蝶呤可以是口服的片剂，也可以肌肉注射或皮下注射。用于治疗葡萄膜炎的剂量一般是每次5-30mg，每周一次。甲氨蝶呤也可以用于治疗某些癌症，但剂量是每天1000mg至5000mg，比用于治疗葡萄膜炎的剂量高很多。

最好每周固定星期几用药，以免出错。甲氨蝶呤片最好空腹服用，但是如果服用后出现恶心，可在进餐时服用以减少这种副作用，对药效影响也不大。

最常见的副作用

疲劳、精神朦胧、恶心、呕吐或腹泻。夜间服用或和食物一起服用可以减轻这些副作用。也可以服用抗呕吐药物。

口腔溃疡。

不常见或罕见的副作用

皮肤干燥，各种类型的皮疹和对日光敏感性增加。出现这些副作用时应避免强光照射，或使用防晒霜、戴遮阳帽。

血细胞计数减少：甲氨蝶呤可能引起白细胞或血小板计数下降，并可能因此导致感染和出血。定期的查血常规可以监测这种副作用。患者如果出现口腔疼痛、溃疡、皮肤瘀斑、刷牙或鼻腔出血、发热等症状应立即就诊。

脱发：一般停药后会好转。

肝损伤：应定期监测肝功能，避免过量饮酒。

肺损伤：甲氨蝶呤可能引起肺损伤，和来氟米特一起应用时出现这种副作用的可能性增加。出现干咳、气短等症状应及时就诊。

长期应用副作用

甲氨蝶呤可以长期应用，最长的超过25年。可以出现以下副作用但非常少见：

肝纤维化：见于很少数的长期应用患者。过量饮酒者风险增加。常规检查可以尽量避免这种副作用。

癌症：并不明确长期应用甲氨蝶呤是否增加癌症风险。

生育：长期应用甲氨蝶呤是不会影响生育的。

副作用监测

开始用药的前几个月每2-4周查一次血常规肝肾功，之后每1-3个月查一次。

联合用药及饮食注意事项

为了减少副作用，建议同时服用叶酸或亚叶酸。

避免服用含甲氧苄啶的抗生素

和其他免疫抑制剂联合应用一般是安全的

注射疫苗一般是安全的。

孕期和哺乳期注意事项

甲氨蝶呤可以引起流产或胎儿畸形，因此服药期间应避免怀孕。

服用期间不应进行母乳喂养。

保存方法

应储存在阴凉干燥处，避免直接加热和光照

将药品放在儿童拿不到的地方。