颅内蛛网膜囊肿症状及治疗

颅内蛛网膜囊肿是一类很常见的神经系统良性疾病，是颅内蛛网膜形成的、内含液体的囊性病变。这种病变多为先天性，是胚胎期蛛网膜下腔发育异常所致；少部分是后天因素（如颅内出血、感染）造成蛛网膜局部粘连，使局部蛛网膜下腔和脑池发生阻塞，脑脊液在局部聚积形成囊肿。

蛛网膜囊肿多发生在颞极、侧裂池、枕大池、鞍上池、大脑半球凸面等位置。囊肿的囊壁为一层很薄的膜性结构，囊液成分与脑脊液相似。

蛛网膜囊肿的症状和危害

1.小的蛛网膜囊肿，可以没有任何临床症状，也不影响脑的发育。

2.较大的蛛网膜囊肿，可引起颅内压增高的症状，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。

3.部分病人会出现头颅增大、局部颅骨隆起（颞、枕部）的改变。

4.位于大脑半球凸面和颅中窝前部（颞极）的囊肿，癫痫发作是常见的首发症状。

5.位于颅后窝、大脑深部和中线部位者常较早出现梗阻性脑积水和颅内压增高。

6.儿童的蛛网膜囊肿如果占位效应明显，可影响脑的生长发育，患者出现偏瘫、智力障碍，小脑共济失调，视力减退、双颞侧偏盲，感觉减退和听力下降等症状。

蛛网膜囊肿需要怎么治疗

1.体积小的蛛网膜囊肿，没有引起临床症状者，无需进行手术，但必须定期复查随诊。

2.以下情况需要进行手术治疗：

（1）小儿一旦发现蛛网膜囊肿，尤其是颞叶蛛网膜囊肿进行性增大者，为了防止脑发育异常，应尽早手术治疗；

（2）有颅内压增高、脑受压、中线移位和脑室系统梗阻者，需要手术治疗；

（3）有颅内（囊肿内或硬膜下）出血者，需要手术治疗；

（4）有明显的局限性神经功能障碍，如偏瘫、视力下降等，需要手术治疗；

（5）顽固性癫痫，囊肿周围有棘波放电者，需要手术治疗；

（6）神经心理学测试有轻度神经精神症状、记忆力下降、思想不集中、有认知能力下降等表现者，需要手术治疗。

蛛网膜囊肿常用的手术方法

1.囊肿壁切除术 使囊肿与周围蛛网膜下腔、脑池、脑室广泛的交通是手术成功的关键；术中缓慢释放囊液，在不损伤脑组织的前提下尽量多切除囊壁。

2.囊肿-腹腔分流术 适用于年老体弱多病和巨大囊肿者，或囊壁切除后复发者。

3.立体定向抽吸术、神经内镜造瘘术，适用于脑室内、纵裂内、鞍区等脑深部和颅底的小囊肿。