为什么缺血性脑白质病又称缺血性脑白质脱髓鞘改变？髓鞘是什么？脱髓鞘还能修复吗？可以用中药治疗吗？

缺血性脑白质病是由于脑内供应脑白质区的小血管硬化堵塞，导致中枢神经纤维（白质束）的髓鞘变性或脱失引起结构和功能障碍，因此又属于脑小血管病。

髓鞘是维持正常神经生理活动的重要结构基础之一。中枢神经系统的髓鞘主要由少突胶质前体细胞构成，慢性缺血、炎症等则易引起损伤发生脱髓鞘改变。脱髓鞘改变如果长期存在而得不到有效的修复,不仅影响正常的神经传导,还将最终导致神经轴突的变性和神经元的死亡,引发神经功能障碍或丢失,严重影响患者的生存质量。

少突胶质前体细胞分化为成熟的少突胶质细胞是发育过程中髓鞘形成的前提,同时也是成体脱髓鞘后再髓鞘化成功的关键。少突胶质前体细胞的分化受到多种因素的复杂调控,其机制尚未完全阐明。病理情况下,伴随脱髓鞘的过程即有自身少突胶质前体细胞的动员激活,向损伤处迁移募集,分化为成熟少突胶质细胞,并包绕轴突,最终实现再髓鞘化。这种自发的髓鞘修复在脱髓鞘发生的初期阶段,均可得到有效的完成。然而,由于迄今尚不完全清楚的原因,随着病程的进展,慢性脱髓鞘病灶的再髓鞘化最终失败。

针对慢性脱髓鞘病的临床治疗通过免疫抑制类药物,缓解急性复发期的免疫攻击,控制症状,但对再髓鞘化过程并无显著促进作用,不能控制病程的发展。因此,如何促进髓鞘修复成为脱髓鞘性疾病治疗的重要目标,近期研究表明，一些中药及其提取物能够有效减轻或改善局部血管功能紊乱、炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、轴突脱髓鞘、胶质瘢痕形成等均有一定作用。

1. 大黄及大黄素、柴胡及柴胡皂苷、丹参等活血化瘀药具有调节血-脑屏障，改善缺血缺氧环境作用。

2．姜黄及姜黄素、人参及人参皂苷Rg1、山楂叶总黄酮、川芎嗪等具有调控炎症因子，减轻炎症反应，从而对损伤神经组织起保护作用。

3．人参皂甙Rb1、淫羊藿苷、川芎嗪等具有抗氧自由基损伤及脂质过氧化，从而具有脑保护作用。

4．姜黄素、人参皂苷Rb1、藏花醛、刺五加皂苷、丹参及丹酚酸B、银杏叶提取物、黄芪多糖、虫草素等可抑制神经细胞凋亡、促进神经细胞修复再生。

5．姜黄素、丹参酮IIA、天麻素等可抑制胶质疤痕形成。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。