老年人梅毒阳性，是老不正经？

在临床工作中，经常会碰到，老年人在住院、做内镜检查或术前，做传染病筛查的时候，发现梅毒检查阳性，而没有任何症状。

老年人在碰到这种情况的时候，往往一脸疑惑，也没有在外面胡来，怎么会有这种病呢？不仅自己担惊受怕，甚至全家人都如临大敌。

非皮肤科专业医生碰到这种情况时

虽然略知一二，但也不是特别了解

老年人梅毒阳性，是老不正经吗？

答案:不一定。

为了不冤枉“好人”，也不耽误“坏人”的治疗。

下面就来个梅毒小科普

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种慢性性传播疾病。梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，危害性也极大。

梅毒的常见传播途径：

1. 性接触传播：约95％患者通过性接触传播；

2. 垂直传播：就是孕妇传播给胎儿；

3. 其他途径传播：有输血传播，少数可经医源性途径传播，极少数可经接吻、哺乳或接触污染用具等途径传播。

由前面的传播途径可见，老年人即使感染了梅毒，也不一定就是寻花问柳，老不正经。

因为以前医疗卫生条件不好，输血也可能会造成梅毒传播，还有一些不正规的医疗机构在拔牙或做其他手术时，消毒不规范，也可能会造成梅毒的传播。

小小提示：现在的医疗条件比之前有了极大的改善，只要是在正规的医疗机构，不管是输血还是做各种治疗，基本不可能再感染梅毒。

那么老年人梅毒阳性，就一定是梅毒吗？

答案：也不一定。

这里所说的梅毒检查阳性，一般指的都是梅毒特异性抗体检查阳性。只要是阳性，虽然不一定是梅毒，但十有八九就是梅毒（最好不要有幻想），只有极少数情况是假阳性，假阳性就不是梅毒了。

梅毒的诊断和实验室检查。

梅毒的诊断主要依靠临床表现和实验室检查来确诊。

梅毒的临床表现，就是老百姓所说的症状，由于临床表现极为复杂，千变万化，这里就不再详述了。

怀疑梅毒时,该做哪些检查呢？

梅毒验室检查主要有两类：

1. 梅毒特异性抗体检查：针对的是梅毒螺旋体抗体，该方法具有特异性，阳性可确诊梅毒，该抗体一旦阳性，无论是否治疗，终身阳性（只有约1%可能会转阴），因此不能用于判断疗效及是否治愈。主要方法有TPPA、TPHA、ELISA、胶体金法等。

2. 梅毒非特异性抗体检查：针对的是心磷脂抗体，因为是非特异性抗体检查，所以特异性欠佳，但可通过定量实验，用于辅助诊断、判断病情、判断疗效及复发。主要方法有RPR、TRUST、USR等。

因此，诊断梅毒时，既要做梅毒特异性抗体检查，又要做梅毒非特异性抗体检查，有时还要结合病史。

如果两者都是阳性，梅毒基本可以确诊了。

还有人会问，会是检查错了吗？会是假阳性吗？

以目前的技术条件，检查错误的可能性微乎其微。

假阳性的可能性是有，但是非常低，两者同时假阳性的可能性就更低了，主要见于老年人合并自身免疫性疾病或肿瘤等疾病时。

那么，老年人梅毒检查阳性，为什么没有症状呢？

因为，梅毒患者早期的有些症状，即使不治疗，也会自行消失（但不代表没事了）。

老年人常碰到的这种只有梅毒检查阳性，而没有任何症状，就是潜伏梅毒，又叫隐性梅毒。

那么，老年潜伏梅毒，有传染性吗？

这个问题，需要结合一下几个方面进行综合判断：

1.梅毒非特异性抗体检查，比如RPR、TRUST等，如果这些指标转阴了，即使没有治疗，可能也没有传染性了。

2.询问病史，患者感染梅毒的时间越长，传染性越小，病期超过4年，即使没有治疗，也基本没有传染性。

3.通过对老伴的检查来判断，如果跟老伴还有同房（使用安全套除外啊），而老伴的检查都正常，说明老伴没被传染，那么你的传染性可能也就很小了。

多数老年潜伏梅毒，是否有传染性，可以通过以上几个方面进行判断。

当然还会有一些特殊情况，比如病期长短判断不清，梅毒非特异性抗体没有转阴，但是定量检查滴度很低（一般小于1:8）等情况。

这些情况，就要咨询专科医生了。

那么，老年潜伏梅毒，没有症状，需要治疗吗？

潜伏梅毒，如果不治疗，大约有2/3的患者会终身没有症状，但还是会有1/3的患者会在以后出现晚期梅毒症状（比如：皮肤表现、心血管表现、神经系统表现等）。

因此，潜伏梅毒如果之前没有经过规范治疗，即使没有症状，也是需要治疗的。

潜伏梅毒的治疗相对简单，一般就是每周注射1次240万单位苄星青霉素，连续注射3周，然后定期复查梅毒非特异性抗体。

预防为主 规范治疗

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