眼睛“红、痒”怎么办？

本文来自王越医生个人微信公众号“赏心越目，王越科普”

春回大地，万物复苏，在我们欣赏“春有百花”的同时，也给很多人带来了困扰，因为空气中到处弥漫着花粉和柳絮等过敏原。不同于平时居家对动物皮毛屑、化妆品、棉麻纤维、尘螨、霉菌、食物和药品的过敏，因为它带有明显的季节性，发生于春季，延绵至夏季。

最初的表现，就是眼红，眼痒，有的人甚至是“奇痒无比”，总想用手挠的感觉。有的人伴有眼屎分泌物，但是这种眼屎分泌物是少量的、稀薄的，不同于细菌性结膜炎大量的、浓稠的、黄白色的分泌物。结膜（白眼球表面的一层膜），会有轻度的水肿和充血。具备这些，我们就可以初步诊断为“过敏性结膜炎”。因此，结合春天的季节性，眼红、眼痒，就可以诊断过敏性结膜炎。如果患者再有过敏性鼻炎，过敏性哮喘病史的话，更加支持过敏性结膜炎的诊断。

对于过敏反应引起的过敏性结膜炎，很多患者以为就是普通的结膜炎，只点抗生素眼药水或者抗病毒类眼药水收效甚微，甚至是无效的。我们主要还是应用抗组胺类的眼药水和肥大细胞稳定剂类的眼药水，有时如有必要，可以联合使用激素类眼药水，甚至免疫抑制剂类的眼药水。

在这个“似花还似非花，也无人惜从教坠”，“百花长恨风吹落，唯有杨花独爱风”，“杨柳青青着地垂，杨花漫漫搅天飞”的季节，我们通常无法享受杨花柳絮带来的诗情画意，更是给我们的出行和生活带来了很多困扰和诸多不便。怎么防范？怎么避免？——口罩和护目镜，可以帮助我们尽量躲避过敏原。

药物治疗上，可以首选肥大细胞稳定剂和抑制组胺释放双效合一的眼药水——盐酸奥洛他定滴眼液（如：帕坦洛滴眼液），一天两次一次一滴。也可以使用埃美汀滴眼液（富马酸依美斯汀滴眼液，抗组胺类药物）或者研立双滴眼液（吡嘧司特钾滴眼液，肥大细胞稳定剂），都是一天两次一次一滴。

如效果不理想的话，可以适当加用激素类的眼药水，但是必须先测量眼压，眼压低于20mmHg，可以使用。一般激素类眼药水里面，副作用最小的是氟米龙滴眼液，一天三次一次一滴。也可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊滴眼液），但是地塞米松升高眼压的作用比较明显，因此使用激素类眼药水不宜时间太久，一般两周到三周的时间比较安全，并且在使用期间注意观测眼压。

如果眼屎分泌物比较多，可以联合使用抗生素滴眼液，例如妥布霉素滴眼液或者（左）氧氟沙星滴眼液，一天三次到四次，一次一滴。

用药期间，因为很多人都存在干眼症，所以我们也需要同时使用缓解眼部干涩和稀释结膜囊内的过敏原，因此我们可以点人工泪滴眼液（如海露，爱丽，思然，亮视等），一天三次到四次，一次一滴。

另外，不要忽略过敏性鼻炎和过敏性哮喘的同期治疗。

如果用了上述药物不见好转，也别忘记到眼科及时就诊观察。希望在这个特殊的春天，大家保护好自己和家人。

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