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医学科普

腰椎病术后康复锻炼方案

发表者:付海燕 人已读

1. 本方案所提供的方法及数据均按一般常规情况制定,具体执行中需视您自身病情的特点,在您主诊医生指导下完成。

2. 腰椎术后的恢复因个体差异和病情轻重不同差别很大,难以预测您恢复的时间及恢复的程度,需做好长期坚持锻炼的思想准备,要将康复锻炼生活化习惯化,可以完成的动作在生活中应尽可能自己完成,不能全部依靠他人帮助。潍坊医学院附属医院康复科付海燕

3. 康复锻炼过程中出现一些疼痛是不可避免的,这些疼痛一般在练习停止半小时内可消退,不会对组织造成损伤。

4. 肌力锻炼应每组肌肉集中练习直到肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数﹑时间﹑负荷根据自身条件调整,但必须要肌肉出现酸胀疲劳感。过少达不到效果,过多则引起肌肉损伤。肌力锻炼中应注意保持呼吸均匀,不得屏气。

5.下肢练习,双腿均应进行,不可只练习肌力差得一侧,否则下肢肌力达不到平衡,有可能在下床活动中发生摔倒等意外,造成新的损伤。

正确的翻身起立动作:

      腰椎术后正确的翻身动作,是避免病情再次发作至关重要的,必须严格保证!应采用“整体翻身”的动作,即翻身前(以向左翻身为例)先伸直左腿,尽量屈起右腿,右脚蹬住床面,右手伸到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边发力,翻身时脊柱必须保持成一条直线,不得弯曲和旋转,完成整体翻身动作。

      腰椎术后正确的坐起动作(及站立):根据不同手术情况决定坐起时间,绝对不能自行尝试!在正确翻身后,从侧卧位开始,用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳,整个过程中脊柱必须保持成一条直线,不得弯曲和旋转。

       这些方法早期可有家属帮助,在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作,熟练吼自行完成。

卧床一段时间后初次下地时,由于体位性原因血流重新分布,会产生眩晕,恶心,甚至个别人眼前发黑等异常感觉,属正常现象,家属要注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走时间,数天后即可缓解。

 

 腹式呼吸:

      为促进胃肠蠕动,保持大小便功能正常。腰椎术后卧床期间,每小时应做1——2分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸,吸气时收缩腹肌,吸气时用力“挺肚子”。进一步可增加难度,在不引起伤口明显疼痛的情况下尽量用力完成。

功能康复锻炼方法:

       术后功能锻炼的早期,以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2——4组连续练习,至疲劳为止。

术后第一,二天

1.踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分钟/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义)

2.被动火主动直抬腿练习:仰卧位,早期最好由医护人员操作完成被动直抬腿动作(>70度为正常)同时进行微动牵伸。出院后由家属帮助2——3次/日。禁止暴力,疼痛应在耐受范围内。

术后第三天:

1.腹肌等长收缩:仰卧位,上身向前、向上方向抬起用力(但只是腹部肌肉用力,不可引起动作),腹肌紧绷,腰部向下压床面。50——100/日。

2.腰背肌等长收缩练习:仰卧位,做挺身动作,但只要腰部肌肉用力,不可引起动作!感到腰背肌收缩即可。50——100次/日。

术后一周练习:

1.直抬腿练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15CM处,保持至力竭为1次,5——10次/组,2组/日。如可轻松完成,可用枕头沙袋等重物为负荷增加难度。

2.站立及平衡练习:保护下双足分离,与肩同宽,脚尖正向前,下肢及腰腹肌肉收缩,努力控制身体正直姿势,保持平衡。在可控制身体平衡范围内前后左右交替移动重心。争取可达到移动向一方单腿完全负重站立。5——10分/次,2次/日。

术后两周或六周(根据术式及稳定程度)

1.“双桥练习”:仰面平卧,双腿屈曲,双脚平放床上,用力蹬起,使臀部离开床面,尽量挺直身体,并保持平衡。保持10秒,10秒保持/次,每次间隔5秒,10——20次组,2——4组/日。

2.“燕式”背肌练习:俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及双腿同时抬离床面。在无痛条件下保持力竭为1次,5次/组,2——3组/日。

3.“反卷”腹肌练习:仰卧,屈髋屈膝,双足平放床面固定身体。双手上举,指尖朝向天花板,上身抬起收缩腹肌使肩部离床(不弯腰!)。在无痛前提下保持力竭为1次,5次/组,2——3组/日。

 

日常生活中的注意事项:

1. 长时间坐姿,腰部后应垫一小软垫,以保持腰的前凸位置(腰挺直的姿势)。

2. 不宜长时间弯腰工作,如必须,则应屈膝降低身体高度。

3. 俯身拾物时,应屈膝下蹲捡起用腿部力量站起,不宜弯腰用腰的力量。

        在进行功能锻炼的同时,您必须密切注意症状是否变化,如症状加重,可能不适合以上锻炼方法。必须及时向你的主诊医生咨询,以免发生严重不良后果。

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-11-13 21:43

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