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朱伟
朱伟 主任医师
医生集团-北京 手外科

腱鞘炎一直反反复复,是因为治不好吗

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腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管。具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。多为无菌性炎症。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

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常见的肌腱炎有:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、肌鞘炎、尺侧腕伸肌腱鞘炎

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腱鞘炎在早期可先行保守治疗,首先使患手休息,局部夹板或石膏托固定3~4周,每日中草药熏洗、理疗、针刺或推拿。在此期间可配合注射治疗,即将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内,每周一次,每次1毫升,为减少注射时疼痛可与1.0%普鲁卡因1毫升混合后注射,一般注射3~4次。治疗必须结合预防才能避免复发,无效或屡发者可作腱鞘切断术。

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手术是可以根治腱鞘炎,但也是治疗的最后的选择。手术切开松解损伤较大,易留痕迹,且主刀医生要求较高,手术存在一定的风险,如桡神经浅感觉支损伤、腱鞘切除过多,肌腱向掌侧滑脱(半脱位)、没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘、腱鞘炎手术的后遗症是纵向切开皮肤,疤痕增生等。

手术也并不意味着下手术台就没事了。往往还需要4~6个月的恢复期

腱鞘炎手术后如何护理?

1、局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。这是腱鞘炎术后的护理方法之一。

2、应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。(这个恢复锻炼的过程是必要的,而且是非常痛苦的,是要忍受着手术刀口的疼痛,做屈伸动作,并不比肌腱炎发作的痛苦小,疼痛难以忍受的必须服用止痛药。如果不进行恢复锻炼可能会发生肌腱粘连,肌腱粘连也会造成伸屈功能障碍,关节僵硬,挛缩畸形等

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3、冰敷可消肿,切勿以热敷袋敷手腕,以免扩大发肿部位。

4、若有破口请及时的进行消炎处理,以防一起手的深部感染。这也是腱鞘炎术后的护理方法之一。

所以手术并不是谁都需要做,也不是谁做了效果都会好。手术本身对身体也是创伤。如果我们能在早期预防,早期治疗,前期保守治疗取得效果,那么手术的创伤和术后痛苦,都是完全可以避免的。

预防腱鞘炎的方法!

注意工作时保持正确姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2.连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水,下雪后扫雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

5.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎

朱伟
朱伟 主任医师
医生集团-北京 手外科