肺癌放疗后肺纤维化的中医处理思路

卢言琪医生2020.03.26 22:30

深圳市宝安纯中医治疗医院

肺癌的放射治疗是临床常用的治疗手段，这种治疗方式也有不少毒副作用。肺的后期放射损伤82%为肺的纤维化，多数发生在放疗结束后的3~18个月。

肺纤维是大量的肺泡组被破坏、炎症损伤、肺间质破坏、肺血管破坏，成纤维细胞聚集增殖修复为特征的一种疾病，也叫做间质性肺病。

肺纤维化，对人的呼吸功能影响比较严重，常表现为干咳，逐渐加重的呼吸困难，随着呼吸功能的下降，甚至出现血氧饱和度下降、导致患者窒息死亡。目前没有特效药物逆转肺的纤维化。一般给与对症治疗、糖皮质激素、茶碱类药物、氧疗等，选用合适的抗生素治疗感染并发症等。还可以选用今年临床使用的新药吡非尼酮和尼达尼布。晚期重症的患者，可进行呼吸机机械通气和肺移植等。

中医在治疗上也没有特殊药物可以逆转肺纤维化，对症处理效果与西药基本类似。但是中医有她的独有优势。那就是“未病先防、已病防变”。在放疗结束后，就用中药对肺部进行保护，抑制炎症反应，减轻、减缓非得纤维化。对于已经发生肺纤维的患者，则增强其体质、改善其肺部功能，防止发生并发症。

中医认为，放疗是“火毒”，而其放疗后的副反应属于“热毒”，对肺的损伤产生的纤维化属于病机属于“燥”。因为肺喜凉润而怕燥热，放疗的火热之性损伤肺，导致肺失于凉润而出现问题。所以，在放疗刚结束，纤维化尚未显现的时候，给予凉润中药，可以很大程度上防止肺的“燥”化，保护肺组织，减轻纤维化，这就是料敌于先。例如可给与清燥救肺汤，达到这一目的。如果身体虚弱的，可以采用益气养阴的方法，例如给予生脉饮，除了能保护肺组织外还可以改善免疫功能、防止其他并发症的发生。

如果已有明确肺纤维，中药予以补益脾肺药物，可以防止因身体虚弱导致的并发症，减轻乏力、气短、胸闷的症状，促进肺部炎症的吸收，同时给与化痰通络、活血化瘀药物可以抑制纤维化的进展。

因此，放疗后肺纤维化的治疗，需要中医早期参与治疗，才能取得比较好的疗效。

深圳宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪