【羊城晚报】炎症性肠病别忽视“维持治疗”

文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文扬

最新的流行病学调查显示，中国炎症性肠病发病率已达到万分之三！别小瞧这个数字，由于炎症性肠病是一种终身疾病，随着每年都有新增病人，整个患病人群像滚雪球一样越来越多！拿到诊断书，许多患者都感觉痛不欲生。中华消化病学会炎症性肠病学组组长、中山大学附属第六医院消化内科部主任胡品津教授接受羊城晚报专访时指出，炎症性肠病好比是“绿色癌症”，虽然无法根治，患者却可以在生命的大部分时间过正常的生活，当然前提是配合医生的治疗，特别是不可忽视在非发病期的维持治疗。

炎症性肠病是“绿色癌症”

胡品津教授解释，炎症性肠病有两个概念。一个是广义的，一个是狭义的。各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病，一个是溃疡性结肠炎，一个是克罗恩病。以往的炎症性肠病多见于西方发达国家，在中国被认为是很少见的，但近年来在中国的发病率呈显著上升趋势。就在2011年，在中山市进行了一次大样本的流行病学调查，结果显示炎症性肠病的发病率已达到万分之三，由于炎症性肠病是一种终身疾病，随着每年都有新增病人，整个患病人群像滚雪球一样越来越多！炎症性肠病高发于年轻人，在儿童期就开始起病的病例已越来越多见。

炎症性肠病的发病机理至今不是非常明确，目前认为这种病有遗传易感性，在不明原因的作用下导致免疫失调，最终导致肠道出现一系列的炎症病变，以目前的医疗技术水平无法治愈。许多病人在拿到诊断书时感觉痛不欲生，看不到希望。胡品津教授经常对病人说，炎症性肠病好比是“绿色癌症”，虽然无法根治，但医生会尽最大努力，让患者在生命的大部分时间过正常的生活，甚至可以生儿育女。

非发病期不可忽视维持治疗

炎症性肠病的治疗是漫长的、持续终生的。患者是否积极配合医生治疗，直接决定了治疗的效果和病人的生活质量。胡品津教授以溃疡性结肠炎举例说，该病最高发的年龄是30到40岁，主要的临床症状是反复腹泻、便血，在中国病例以轻度、中度最为多见，治疗预后好，用药不复杂。治疗以调节免疫反应、抑制炎症为主要原则，并可配合局部用药。经过一段时间的治疗后，大多数病人的症状均可消失。在非发病期，仍应当坚持吃药，这被称作“维持治疗”，可以大大降低复发的频率。由于病人以年轻人居多，因工作忙碌等原因，许多人“好了伤疤忘了痛”，症状一消失就自行停药了。结果，过不了多久，腹泻、便血症状可能便会再次出现。

至于克罗恩病，它是以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状，多数人的治疗需用到免疫抑制剂和激素，即使在病情缓解时仍需要用免疫抑制剂来维持。规范、持续地治疗是可以降低发作的频率，从而降低因反复发作而出现各种并发症的几率，如肠梗阻、脓肿、瘘管等。

对于有些患者纠结该看内科还是看外科，胡品津教授解答说，炎症性肠病本来就需要内外科结合治疗。常规的治疗在内科，当出现并发症如肠梗阻、腹腔脓肿时就需要外科医生来帮忙“执手尾”。可是外科的治疗并不能解除病患，对于炎症性肠病来说，病灶切除后的复发率仍很高，外科治疗后仍需转回内科继续积极治疗。