进一步探讨椎间盘突出压迫神经引起腰腿部疼痛的原因分析

腰椎间盘突出症很常见，其病因通常被这么表述：主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

几乎所有教材，所有专家都这么说，可郁闷的是，似乎与我们的临床不吻合，这些年的临床实践让我们不断反思这种压迫说或刺激说。

讨论一下：

神经受到压迫，通常引起麻木，而非疼痛。例如，我们挤压肘尖后方的尺神经沟，马上就会出现前臂尺侧出现麻木，而不是疼痛。再如，日常生活中，我们保持一个姿势久坐后，坐骨神经受压，常常出现双下肢麻木、活动障碍，但不会出现双下肢疼痛。甚至，用针直接刺到坐骨神经，也只会出现麻木或者放电感，不会出现坐骨神经沿线的疼痛感。

如果把这些疼痛理解为感觉神经干受到压迫的话，难以理解为什么不出现其他感觉异常的症状。大家知道，感觉神经干受到压迫产生临床症状，不会仅仅产生一个症状，还应当同时出现其他感觉障碍，如位置觉、温觉等，可是，临床上见不到一例位置觉或者温觉异常所产生的的症状。如果不能理解这段话，大家想想久坐后起立的麻木、活动障碍、冷热不知等症状就明白了。

坐骨神经为混合神经，不仅仅有感觉神经，也有运动神经。如果感觉神经受到压迫，产生症状，那么运动神经也应该受到压迫，产生运动功能障碍等症状，可是临床上见不到这种运动明显异常的情况，最常见的是因为护痛而出现的行走不正常情况。

腰椎间盘突出症出现下肢的疼痛，通常是几点或者几段部位的疼痛，而不是全部坐骨神经沿线部位的疼痛，我们临床上没有发现过一例踝关节以下因此而疼痛的病例，除非伴随有其他的代谢性或者感染性疾病。

腰椎间盘突出症全部疼痛位置都在肌肉丰厚的地方，这是所有伤科医生的常识了吧，没有肌肉的地方根本就不会有疼痛，如髌骨上方、踝关节，而这些地方也多是坐骨神经的辖区啊。

腰椎间盘突出症手术后部分患者复发。既然手术摘除了，如何还挤压神经？

如果真的是腰椎间盘突出的问题，当人体站立或坐位时，症状应该加重，卧位必然缓解，可是，临床上出现这种情况并不多见。临床上常见的是，随着体位的不同，疼痛情况有变化，而不仅仅是站位或坐位。

若压迫说或刺激说正确，那么几乎所有的保守疗法，如针灸、推拿、膏药等等，都应该没有效果，不仅仅中医的一些方法无效，西医的非甾体抗炎药也应该无效啊，这些保守疗法或者非甾体类消炎药不可能解除压迫啊。临床上的绝大部分腰椎间盘突出症都是由保守疗法治愈的，可见神经压迫说谬误。

◆咱们以腰痛为例分析一下腰痛的诊断

1、当今主流医学对腰痛的诊断

①腰间盘突出

②骨质增生

③椎管狭窄

④肿瘤、结核、压缩性骨折

这些都是先进的影像学仪器诊断的结果！它显示的结果没有错！但是它和患者的腰痛症状基本没多大关系！

◆主流医学的腰痛诊断错误的原因有几种，以腰突为例说明

①有很多有腰突的人腰不痛

②有很多腰痛的人没有腰突

③有很多即有腰突又有腰痛的人！治好了腰痛腰突还存在！

④为什么同样是一个部位腰突！而他的症状确千奇百怪！比如同样是腰四五节向一侧突出！为什么有的坐久了腰痛！有的咳嗽喷嚏腰痛！有的翻身腰痛！有的不敢趴着！有的晨起腰痛！活动减轻！有的腰椎生理曲度变直！有的变弯！有的腿痛！有的腿不痛！大家都想过为什么会有这么大的差别了吗？因为大多数的腰突和患者的腰痛没有任何关系！弄懂腰痛的其中原因！您就可以治疗了！并且能彻底治疗！这也是我多年来对腰痛等疾病的精确定位诊断！揪出病灶点！分而治之！