帕金森病科普（一）“开关现象”

什么是药物治疗帕金森的“开关现象”与“剂末现象”？

首先需要了解的是帕金病药物的蜜月期：

蜜月期是指刚开始服用左旋多巴类药物时效果非常好，通过服用药物可以很好控制帕金森症状的时期。随着服药时间加长，左旋多巴的效果会越来越差。蜜月期没有明确定义和分界线，主要指用药物可以良好控制症状的时间都能称为蜜月期，一般情况下蜜月期时间在4-5年。如果药物蜜月期过了，就会出现帕金森的“开关现象”与“剂末现象”？

什么是“开关现象”

开关现象是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，是该类药物产生的一种副作用。“关”主要表现为突然出现肢体僵直，运动不能，就像断电一样，比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰。“开”时尽管未加用任何相关治疗，而突然活动正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。

开关现象是让帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。

长期应用一种疗法或单方单药往往容易引致类似“开关”现象等副反应。因此，患者即使已被确诊，也应定期请专科医生调整治疗方案，医生会根据年龄症状类型和严重程度、功能受损状态，按照‘最小剂量，最佳效果，细水长流，不求长效’的用药原则，可减轻这些症状。

帕金森患者如何避免应对“开关现象”

脑起搏器植入术是帕金森病的克星

目前随着技术的不断发展，医疗水平的不断提高，脑起搏器手术的出现，得到了很大的响应，取得的效果非常显著，是目前国际上公认的治疗帕金森病的好方法。

治疗帕金森病的药物在使用3~5年后，其副作用便会显现出来，最常见的表现为异动症状和开关现象，这时患者想要继续控制帕金森症状，提高生活治疗，唯有选择手术疗法。脑起搏器植入术成为了帕金森患者的救命稻草。

脑起搏器手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，缓和“开-关”的剧烈波动，消除不自主运动和“剂末”恶化效应。因此脑起搏器手术和药物治疗结合起来可以达到更好的治疗效果，可提高患者的生活质量。

脑起搏器可减少药物的剂量，消除或减轻药物所引起的副作用，增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状可以通过脑起搏器得到完美解决，已经帮助无数帕金森患者脱离苦海，获得了生活自理能力。

DBS 手术能够解决的问题