什么是天疱疮及其治疗

临床上，有时会有口腔长期反复起疱破溃，且糜烂面不易愈合，病情较久的患者来求治，经过一系列检查排查后诊断为天疱疮，很多患者就有疑问了，为什么会得这个病，怎么治疗，可以根治吗？

这就是今天要介绍的一种疾病，天疱疮，它分为4种类型，可同时累及皮肤和口腔黏膜，表现为皮肤或黏膜的反复起疱及溃烂，其中以寻常型天疱疮最易累及口腔，约70%的患者的病损最早出现于口腔；多见于中老人。

天疱疮病因是什么呢？目前认为它是一种自身免疫性疾病，部分研究也表明其与家族遗传可能相关。

临床检查中，医生一旦怀疑有这个疾病，即会建议患者去做一系列检查，比如切取正常口腔黏膜，直接免疫荧光检查有无抗上皮棘细胞间抗体，病理学检查有无上皮内疱的形成，以及检查全身其他部位排除是肿瘤引起副肿瘤性天疱疮以指导用药。

一旦基本确定后，因糖皮质激素是目前国际公认的治疗首选药物，医生会让患者去体检排查感染性疾病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、糖尿病等，这个的目的是排除激素使用的禁忌症以免用药期间患者出现相关不适。

关于糖皮质激素，部分患者可能“谈激色变”，其实大可不必，虽然这个疾病需要长时间应用激素，专科医生会根据患者病情变化逐渐减量，同时配合用相关药物减轻患者副作用，一旦有相关副作用出现，只要定期复查，会及时发现并推荐去相关综合医院科室就诊。

对于不能用激素的或者需要大剂量用激素才能控制病损或者皮肤出现较多疱损的病人，我们通常会建议皮肤科住院诊治。

本病是一个慢性病程，大概3-6年可逐步控制，多数配合医生治疗的患者均可达到临床治愈，可通过隔日一次服用较少激素即可预防新疱的发生。所以配合医生调整激素用量，不擅自减量或者停药是很重要的一点，因为擅自减量造成新发疱增多之后，通常需要医生用更大的激素剂量甚至于皮肤科住院才能控制病损。

生活之中，因为用激素期间的体重、血压血糖管理是个难题，医生通常会建议患者高蛋白，低脂低糖低盐饮食，进食清淡温软食物，保证营养均衡，心情舒畅缓解思想压力，定期检测血压血糖等，这些疾病管理的生活注意事项都能帮助天疱疮患者有效地控制住这个疾病。

总之，医患之间良好的配合，是诊治好这个疾病的关键所在。