生孩子那些事儿（三）——抗磷脂抗体

大家好！今天和大家一起学习一下“抗磷脂抗体”。其实说到抗磷脂抗体，李大夫也在不同的平台给大家讲解过。很多小伙伴也并不陌生。这也让今天这个话题变得异常的轻松。我们今天主要讨论三个话题。

1、什么是抗磷脂抗体？

抗磷脂抗体是一组抗体，它是指以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体的总称。其中，抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2-糖蛋白1和狼疮抗凝物（LA）是目前被广泛检测，并且被纳入到抗磷脂综合征的诊断标准中的，我们把它们叫做“诊断标准抗体”。抗β2-糖蛋白结构域1抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗凝血酶原抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗波形蛋白/心磷脂抗体等自身抗体也可以协助抗磷脂综合征的诊断，但是由于它们不在诊断标准中，我们也叫做“非诊断标准”的抗体。这些抗体是“诊断标准抗体”的有益补充，可以协助抗磷脂综合征的诊断。抗磷脂抗体并非抗磷脂综合征的“专利”，它们可见于很多种疾病，比如其他的自身免疫病（红斑狼疮）、感染或者肿瘤等。我们科周云杉医生曾经在淋巴瘤患者中检测抗磷脂抗体的阳性率，我们发现抗磷脂抗体在淋巴瘤患者血清中的阳性率为40.3%，其中抗心磷脂抗体的阳性率为11.6%，抗β2-糖蛋白1抗体的阳性率为32.6%。在正常人当中，约10%的人抗心磷脂抗体阳性，1%的人狼疮抗凝物阳性，然而，1年后，仅有1%的人复查抗磷脂抗体阳性。所以，李医生在这里要提醒大家，首先，如果有反复的流产或者血栓的话，需要查抗磷脂抗体，并且，需要至少复查2次。如果在孕前或者流产后查抗磷脂抗体阴性，最好在怀孕期间复查一下抗磷脂抗体。

2、抗磷脂抗体阳性是否要用药物治疗呢？

这个问题的答案肯定是否定的。其实大家比较关心的就是“我”的这种情况是否需要治疗。由于每个人的情况都不同，所以，李医生把需要治疗的几种情况给大家讲一讲，那么如果存在以下几种情况，那么可能就需要治疗啦。

1）三个磷脂抗体都是阳性的。

2）狼疮抗凝物阳性。

3）只有一个磷脂抗体阳性，但是这个抗体的数值很高。

4）以前有过血栓的病史

5）以前有过流产病史。包括1次以及1次以上大于10周的流产病史或者3次或3次以上的＜10周的流产。

6）存在系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病

7）有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

这里要跟大家强调的是，也许还有些少见的情况，李医生没有讲到，这就需要医生根据你的情况给你制定一个属于你的“精准”的治疗方案。

3、生完孩子后，抗磷脂抗体阳性，还需要治疗吗？

产后，我们要按是否大于6周分为2个阶段，也就是6周以内和6周以上。 由于产后6周以内情况比较复杂，需要在医生的指导下调整治疗方案，我们今天就不详细讲了。如果产后6周以上，仍然有抗磷脂抗体的阳性，那么就需要对今后是否发生血栓的风险进行评估，如果是血栓的高风险，那么就需要药物治疗。