
颞下颌关节紊乱的治疗简介
颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders,TMD),曾称作“颞下颌关节紊乱综合征”(temporomandibularjointdisturbancesyndrome,TMJDS)。TMD不是单一的一种疾病,而是一类病因尚未完全清楚、而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。
健康教育
获得足够多与TMD相关的信息(如概念、病因、易感因素等)是做好疾病防治最关键的部分,也是整个治疗的基础。通过就诊从医生那里详细了解到自身的病情和治疗计划是治疗成功的重要一步。
心理疏导或治疗
TMD为口腔医学领域中与精神心理状态关系十分密切的一种疾病。缓解情绪压力可影响肌肉功能,改善夜磨牙,缓解或消除肌肉疼痛。

药物治疗
是临床上最常应用的支持治疗或对症治疗方法,可以缓解或消除关节肌肉紧张和疼痛,改善功能。常用药物包括止痛药、非激素类消炎镇痛药皮质类固醇类药物、抗焦虑药物、肌肉松弛剂、三环类抗抑郁药物等。

理疗
目的是抗炎、镇痛、缓解肌肉痉挛。常用于TMD的理疗有经皮神经肌肉电刺激、湿热敷、超声波、短波,低频电疗、激光等。

手法治疗
TMD为口腔医学领域中与精神心理状态关系十分密切的一种疾病。缓解情绪压力可影响肌肉功能,改善夜磨牙,缓解或消除肌肉疼痛。

运动治疗
过设计动作,在专业的指导下,重新训练神经、肌肉的控制能力,来恢复颞下颌关节正常的运动学。如姿势训练、口腔操练习等。

颌垫治疗
目前临床上最常应用的病因治疗方法之一,可以改变原来的咬合关系,并重新分配咬合力,阻止牙齿的进一步磨损和松动,消除夜间磨牙,治疗咀嚼肌疼痛和功能障碍。临床上常用的有复位性颌垫、稳定颌垫、松弛颌垫以及短期使用的软颌垫、前牙颌板等。

牙合治疗
包括调牙合固定修复治疗、正畸治疗、正颌外科治疗等。牙合治疗治疗不应作为常规治疗,并且应待疼痛症状消失、功能障碍明显减轻(弹响消失或减轻,但不必完全消失)、下颌运动范围接近正常的情況下实施。
手术治疗方式
将关节液的成分(医用透明质酸钠凝胶或医用几丁糖),注射入关节腔内,起到“润滑、修复、抑菌、平衡”的作用,从而减小摩擦、减少炎性因子的渗出,改变关节盘的运动。
可松解关节腔内细小粘连,改变关节腔内环境,去除炎性物质及疼痛因子,恢复正常的关节内压,减少炎性液体渗出。主要适用于颞下颌关节结构改变的患者,如可复性盘前移位伴绞索和不可复性盘前移位的早期患者。对颞下颌关节滑膜炎和骨关节炎亦有明确的治疗效果。

包括粘连松解、关节盘复位固定、关节腔扩张、关节盘前部松解术、关节囊内清扫、关节盘稳定缝合、电灼术及激光手术等。也可以在镜下做关节腔冲洗。
即需要切开表层组织结构,暴露颞下颌关节进行操作的手术方式。包括关节盘摘除术、关节盘复位修复术和关节成形术、单纯髁突修整或高位切除术及关节置换术等。
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