
李金戈
副主任医师
潍坊市人民医院
脊柱外科
腰腿痛疾病治疗的难点在“诊断”
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腰椎疾病永远都是诊断第一,治疗第二,当然这里说第二不是不重要,关键是如果诊断都是错误的,手术做的再漂亮,也丝毫不会起作用
50岁男性,腰痛并下肢痛10年,加重并行走困难半年,最远能走300米就不行了,夜间腿凉、麻木,严重影响生活质量,多处就诊,只要听说哪里治疗腰腿痛好,都要去试试,但不幸的是没有一次治疗有效,花费倒是不少,曾经做过微创穿刺臭氧治疗3次、针灸多次、推拿、按摩、膏药、止痛药等等,病人很是绝望,有幸来到潍坊市第二人民医院骨科,我们经过仔细阅片、查体,第一印象怎么也是椎管狭窄所致,但经过试验真是椎间盘突出所致,而且是一种很特别的突出,非常容易漏诊,犯下诊断错误,这就是病人在外治疗效果不好的原因!经过详细的术前计划,明确责任节段,手术半个多小时,术中完全无痛,术后完全缓解,当天下地行走自如,非常满意!



经过椎间孔封闭试验,第三张图片(腰5骶1)这个位置才是引起症状的位置(罪魁祸首)
术中体位

术中透视

术中透视

术中见巨大椎间盘压迫神经

术中取出压迫神经髓核组织,椎间盘都变色、变硬了

病人术后当天行走自如

术后第二天复查腰椎磁共振,突出椎间盘摘除干净,神经根清晰可见
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