休门氏病的诊断和治疗

休门氏病(Scheuermann)是一种青少年脊柱骨软骨病，是主要引起青少年结构性驼背的疾病。1920年由丹麦的Scheuermann首次报道一种常见于青少年的胸椎或胸腰段的僵硬型脊柱后凸畸形，称为休门氏病（Scheuermann's disease)。休门氏病又称青年驼背症、椎体骺板骨软骨炎等是最常见的引起青少年驼背的疾病，好发于10-18岁青少年。男性略占优势，有家族性发病倾向，其遗传方式尚不明确，可能为常染色体显性遗传。

临床表现：
1、休门氏病多见于青少年，早期常不会引起注意，在青春发育后期，病变部位后凸畸形加重；
2、患者通常表现为中下背部疼痛或出现姿势异常后凸畸形通常呈弧形，俗称圆背畸形，如后凸发生在下下胸椎和胸腰段，则腰椎代偿性前凸增大；
3、后凸畸形加重后可引起背部疼痛。活动后、久站、久坐后明显，通常随着生长结束，畸形加重趋势减缓。

休门氏病的影像学特征：椎体楔型变、Schmorl结节、椎体不规则改变、终板环状周缘损伤和椎间盘损伤。

诊断标准：
1、3个或3个以上相邻椎体有5°或5°以上楔形变；
2、脊柱后凸、驼背畸形胸椎后凸>40°或胸腰椎脊柱后凸>30°,胸椎正常后凸为25-40°；
3、多发相邻椎体终板不规则，Schmorl's结节形成多发相邻椎体前部呈阶梯状改变或椎体前部明显不规则改变；
4、无明显外伤或其他病理改变。
鉴别诊断：姿势性后凸畸形-驼背：
1、胸椎后凸轻度增加，临床检查时活动性好，很容易用俯卧过伸试验矫正；
2、X线片显示椎体轮廓正常，无椎体楔形变.后凸与休门病后凸畸形相比更平缓；
治疗方案：
1、临床随访观察；
2、支具治疗：建议应用Milwaukee支具，支具适于骨骼未成熟、后凸角度较小患者，结合腰背肌锻炼；
3、手术治疗：Scheuermann病很少进行手术治疗，仅对于僵硬、症状性后凸畸形（畸形明显且呈进展性＞70°），经保守治疗无效时考虑手术干预。