多发性骨髓瘤伴心肌淀粉样变性的中西医结合治疗

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性肿瘤疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞。MM临床特征表现为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。MM合并心肌淀粉样变性发病率约为10%,其中轻链型占比约为20%,免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物形成的淀粉样物质沉积于心肌为该病的发病机制。

MM心肌淀粉样变常见表现有心力衰竭，低血压，心律失常，腹痛，贫血，心电图导联低电压，心脏MRI显示心肌肥厚，心肌活检提示有淀粉样物质，心肌标志物升高等，心内膜心肌活检是确诊的重要指标。

从中医方面来看，MM心肌淀粉样变大多是由于寒湿热毒之侵犯人体，由浅入深，内搏于骨，结聚围络而成或先天不足或过劳伤肾，以致肾气虚衰，肾精亏耗，肾主骨生髓，肾虚则骨病，进而导致体内津液气血输布不利，心肌失养，治宜温补。

有报告称靶向药物硼替佐米、来那度胺等治疗有一定效果，若条件符合，心脏移植或许可以根治，但当心肌严重浸润时，肝、心联合移植是唯一可能有效的方法。但整体而言,多发性骨髓瘤及心肌淀粉样变常常起病隐匿,对于临床早期做出准确的诊断较为困难，病程进展较快,临床明确诊断时多为疾病的晚期阶段,且目前治疗上尚无突破性进展,故预后不佳。