肌性斜颈的临床表现有哪些？

肌性斜颈有如下一些临床表现：

1. 颈部包块

这是常见的症状，也是最早的表现，刚发现包块的时候孩子颈部可能不偏或偏向健侧（包块较大，占位效应）。颈部包块一般是孩子在出生的时候由医护人员或母亲发现，也可能出生数日后，由家人发现。包块容易触及，位于胸锁乳突肌内，呈梭形，长2-4cm，宽1-2cm，质地较硬，无压痛，依包块大小可能影响颈部转动，于出生后第3-4周时较为明显，3个月后逐渐消失或变小。

2. 斜颈

由于一侧胸锁乳突肌紧张，患有肌性斜颈的孩子头部会倾向患侧，而脸面则会转向健侧（即没有发生病变的一侧），随着患儿的生长发育斜颈畸形逐渐明显。

3. 面部不对称

一般于2岁以后显示面部不对称，主要表现为：

(1)颜面变形：由于紧张的胸锁乳突肌牵拉头部旋转，致双侧面部大小不一，健侧较大，显得较丰满，患侧较小，显得较狭小而平坦。

(2)下颌转向健侧：也是由于胸锁乳突肌紧张导致患侧乳突前移而出现整个下颌向健侧旋转。

(3)患侧眼睛下降：由于胸锁乳突肌挛缩，致使患侧眼睛位置由原来的水平位置向下方移位，而健侧眼睛则相对位置较高，即双侧眼睛不在同一水平线上。

(4)眼外角线至口角线距离不等长：测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显。

(5)鼻、耳均逐渐出现不对称的改变。

4.其他表现

(1)伴发畸形：检查有无髋关节发育不良、颈椎畸形等。

(2)视力障碍：因斜颈引起双眼不在同一水平线上，长期斜颈易产生视力疲劳而影响视力。

(3)寰枢椎旋转性半脱位：由于长期头颈部偏斜导致寰枢椎关节对位不良，长期斜颈有可能导致难治性的寰枢椎旋转性半脱位。

(4)颈椎侧凸：主要是由于头颈长期旋转不对称引起的颈椎代偿性侧凸。

随着孩子逐渐长大，上述面部不对称等表现越来越明显，并于成年时基本定型。长期斜颈也可能导致视力障碍、寰枢椎旋转性半脱位、颈椎侧凸等并发症。因此，对于肌性斜颈的治疗提倡早发现、早治疗，力争在学龄前进行，不宜迟于12岁，较晚的治疗即使紧张的胸锁乳突肌松解了，面部不对称也难以纠正。

就诊指南：

周四下午：骨科特需门诊（肌性斜颈、足踝畸形）

出诊地点：首都医科大学附属北京儿童医院，门诊四楼