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医学科普

三叉神经痛吃卡马西平不管用了怎么办?

发表者:郭文昌 人已读

卡马西平最早于1953年在瑞士巴塞尔由J. R. Geigy AG实验室(现在属于诺华公司)的Schindler等人发现,至今已有67年的历史。9年以后,也就是1962年,瑞典的神经生理学教授Sigfrid Blom首先在著名的《柳叶刀》杂志上对运用卡马西平治疗三叉神经痛的特殊疗效做了详细报道(Trigeminal neuralgia: its treatment with a new anticonvulsant drug.新型抗惊厥药物治疗三叉神经痛),其机制是通过阻滞一些细胞膜上的离子通道,从而抑制异常放电的发生和扩散。自此以后,卡马西平被广泛的应用于三叉神经痛的药物治疗中,成为治疗三叉神经痛的首选方法
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卡马西平尤其适合于治疗初发的原发性三叉神经痛患者,服用卡马西平后,有些病人的疼痛会得到部分缓解,有些人也可能会完全缓解——一点也不疼了,而过一段时间往往又会复发,如此疼痛、缓解交替出现。因此,临床上鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量


但是,没有哪一种药物是完美的!卡马西平也不例外,也有其相应的不良反应。常见的有头晕、嗜睡(可能和用药量过大有关),还有一些不是特别常见的如眼球震颤、药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、皮疹等。一般认为卡马西平每天最大用量不应超过1200mg(国产卡马西平每片是0.1g,得理多是每片0.2g),但是需要注意的是临床上会发现,有的病人吃很少量的卡马西平也有可能出现严重的不适。随着疾病的进展,总体来看,药效是越来越差的。那么,如果卡马西平不管用了,该怎么办?

1.可以尝试增加卡马西平用量,前提是不出现一些药物副作用(头晕,嗜睡,肠胃不适,肝损伤,皮炎等);

2.更换药物,如奥卡西平、加吧喷丁、拉莫三嗪等,可以尝试,但需要在医生指导下应用;

3.手术治疗。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时,可以尽早考虑外科手术治疗。

外科手术方式有多种,显微血管减压术、球囊压迫手术、射频热凝术、甘油注射、伽马刀治疗等,具体适合那种方法,需要根据病人的具体情况而定。

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本文是郭文昌版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-04-01