河南正骨状元陈利国：痛风性关节炎科普

有道是：每逢年节亲相会，推杯换盏享美味。情深小杯换大盏，喜迎感情大发展。忽然夜间梦白虎，历节发作真痛苦。昔日深宫皇帝病，现今惠及老百姓。

某年某月某一日，陈某人假期与友人拼酒数日，晨起腰痛，撕心裂肺那种，身为医者，猜测八九，肾结石是也。折腾一上午，方才缓解。女朋友训之曰：继续吃肉喝酒，你现在的样子好狼狈，挺可爱。化验示：尿酸高使然。

栾川一友人，患痛风多年，一日酒桌上见，发现老兄又端起了久违的酒杯。询问之，吗情况？曰：深山遇一老者，求一秘术，可杜绝尿酸高。学习一直在路上，先干三杯矿泉水冒充的白酒后，得一验方。拒绝尿酸高，从自身做起，秘术乃四戒：戒烟、戒酒、戒肉、戒色，三年为期。此秘术曾传授于其他友人，友人说：生活的意义何在？？？人生就在取舍，仁者见仁智者见智。

曾听樊代明院士演讲，当谈到痛风时，樊院士言：吃着火锅，喝着黄连水，肯定不会得痛风，这种说法我认同，对很多人会有效。樊院士也是中医的铁粉，火锅麻辣温热阳，黄连苦寒把火凉，寒者热之热以寒，阴阳大法此为纲。

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。痛风性滑膜炎是大多数痛风患者最初和最常见的临床表现。

本病初发年龄大多在40岁左右，男性多见，急性期有骤然发作和剧烈关节疼痛肿胀的特征，多数患者的关节炎表现为发作与缓解交替，病程长者发作期长而缓解期短，有的甚至迁延不愈，表现慢性痛风、石性痛风。这个病很讨厌，还有明显遗传倾向。

近年来，随着生活水平的日益提高和饮食结构的改变，痛风性滑膜炎的发病率明显上升，并有逐渐年轻化的趋势，是临床难治病之一。

临床自然病程可分为四个阶段：A、无症状期，也称为无症状性高尿酸血症。B、急性炎症期，以跖趾关节为好发部位，踝、膝、腕、掌指、肘关节都是常发部位。C、间歇期。D、慢性关节炎期。

病程较长的痛风患者约1/3可能出现肾损害：痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾衰竭。

痛风的起病因素有：受寒、劳累、酗酒、食物过敏、进食富含高嘌呤食物、感染、创伤和手术等为常见诱发因素。

痛风性滑膜炎是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎症性疾病。该病在欧美国家发病率较高，在我国以往较少见。但随着人民生活水平改善及诊疗水平提高，其发病率有增高趋势。因服用西药副作用大，且不能治愈本病，患者往往难以坚持治疗，故复发率也很高。所以人们越来越多地寻求中医药治疗。

祖国医学中亦有“痛风”之病名，如朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，还相当于祖国医学“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。其病因病机历代各家都有论述。朱丹溪《格致余论》载:“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。唐·王涛《外台秘要》认为本病“大多是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经络结滞，蓄于关节之间，或在四肢，其痰昼静而夜发，发时彻骨绞痛”“急则倾泄浊毒,利湿化瘀”。

由于痛风性滑膜炎主要临床表现为病变关节红、肿、热、痛,活动障碍，尤以第一跖趾、跗或踝关节多发，一部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、苔黄，按其证候分析属中医学痹病中“热痹”或“痛痹”范畴。其病因病机多认为与痰瘀湿浊热毒有关，由于过食肥甘滋腻之品或过度饮酒，蕴湿生痰化热，湿热痰浊下注，痹阻关节经络，导致气血流通不畅，不通则痛，故而多见足、踝关节红、肿、热、痛症状，如长期不愈，反复发作，可使关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍。急性发作期，可以根据患者的具体表现，应用清利湿热，化痰解瘀的药物进行内服，我们的经验是加入山慈菇、穿山龙等解毒的药物，瘀毒理论在该病的应用中有较好的前景。

根据中医“外治之理，即内治之理，外治之药即内治之药”的原理，我们经多年临床实践，研制的将军散外敷，能迅速解除临床症状。

必须强调的是，防治痛风饮食调理极为重要。应限制膏粱厚味，忌酒、咖啡、海鲜、动物内脏及酸性食物，饮食宜清淡。多饮水，碱化尿液，以增加尿酸浊毒的排泄。肥胖患者应减肥。治病求本，根本原因是肝肾代谢功能出现异常，有方家应用乌鸡白凤丸治疗痛风取得显效，也证明了养肝护肾在该病治疗中的作用。

其实痛风性关节炎的防护是个系统工程，一般管住嘴、迈开腿、多喝水、要减肥可以有效控制该疾病，这四条也是适可而止，不能过。很多患者过量运动，则可以诱发痛风的发作。

久病成良医，不能成为良医，最起码可以了解学习很多关于痛风的知识也是一件不错的事情。

痛风患者若剧烈运动或运动过量，会使患者出汗增加，排泄减少，从而出现高尿酸症，不仅无益于痛风病情的改善，还可能诱发痛风发作。

痛风患者大多是“吃”出来的，高嘌呤食物应该限制摄入量。动物内脏，特别是肝脏，嘌呤含量高。肉类中嘌呤含量也高，食用时可弃汤食肉。洛阳地区各类汤全中标，老洛阳人若在洛阳得了痛风，那简直是件要命的事，因为洛阳人自古都好那口汤。豆类制品、以及蔬菜中的菠菜、蘑菇、黄花菜等也含较多嘌呤，应少食，记住是少食。

酒类中啤酒嘌呤含量最高，其次是黄酒、白酒、红酒。该过年了，痛风患者喝点什么酒呢，准备好大碗，泡壶白茶，以茶代酒吧。别无他法。为什么不能饮酒，说说白酒吧，主要成分是乙醇，入人体后会导致体内乳酸和酮体积聚，从而抑制尿酸的排泄，诱发痛风。牛奶和蛋类不会引起痛风，可放心食用。

海鲜这东西，不但贵，还含嘌呤较高，应光看不吃，小心痛风复发。

这几天河南普降大雪，下雪天吃火锅，边吃边喝边赏雪，普通人可以。痛风的朋友只能望雪兴叹了。火锅中一则肉汤中含许多嘌呤，涮菜时，不自觉就到嘴里了，危险。二则火锅中辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激食物能兴奋自主神经，诱发痛风急性发作。

多喝水可以促进尿酸的排除，建议一日饮用2000-3000ml，饮水以白开水、矿泉水、茶水为宜。白茶、生普、绿茶都是不错的选择，但茶虽好，不能太浓，否则兴奋自主神经系统，后果有那么一点严重。

许多痛风的朋友发病时，也没吃也没喝，就是夜间盖的不太多，两个字：发作。紧张、过度疲劳、局部受凉等因素都易诱发痛风。对了，痛风患者千万别发脾气，发脾气也会引起痛风的发作。

说多了都是眼泪，但减肥对痛风患者特别重要。主要措施是控制总能量摄取，限制脂肪摄入及坚持适当运动。一二三四五，金木水火土。又转回来了，坚持适当运动，参考第一条。