儿童肺功能检查常见问题

什么是肺功能检查

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患者的监护等方面有重要的临床价值。儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。

儿童肺功能检查常用方法

儿童肺功能检查有很多方式，目前在国内应用较为广泛的有：常规通气法，潮气呼吸法，脉冲振荡法，气道反应性测定（激发试验，舒张试验）等。对于不同的年龄，应选择不同的方式。

常规通气一般应用于5岁以上，能听懂技术指令，配合肺功能仪呼吸者

潮气呼吸法适用于3岁以下小年龄组儿童，不能配合检查者；

脉冲振荡法适用于3-5岁患儿，患儿口含咬嘴，正常呼吸即可。

气道反应性测定适用于较大能够配合肺功能呼吸和技师指令患儿。

什么样的儿童需要做肺功能

①哮喘病人——有助于诊断和评估病情。

②长期咳嗽——看小气道功能是否改变。

③季节性咳喘发作——看是否患有哮喘。

④慢性支气管炎定期复查——监控病程发展。

⑤胸部影像异常——判断肺功能损害程度。

⑥麻醉、外科手术者——评估风险，以及术后恢复的预测。

⑦肺部疾病经用药后——药物疗效及预后的评估。

⑧反复上呼吸道感染者——可观察肺功能是否有损伤。

肺功能检查的适应证

肺通气功能的主要适应证包括：

①未明原因呼吸困难；

②未明原因咳嗽；

③支气管哮喘的诊断和评估；

④慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估；

⑤药物和其他治疗方法的效果评价；

⑥肺功能损害的性质和严重程度评价；

⑦胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；

⑧鉴别气道阻塞的类型；

⑨职业性劳动力鉴定；

⑩体格检查。

哪些情况不宜做肺功能检查？

禁忌证是不适合做该项检查的情况，如果做，则极有可能引起不良后果，甚至危及生命，应予禁止或顾忌。禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。

【绝对禁忌证】

（1）近3个月患有心肌梗死、休克者；

（2）近4周严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外；

（3）近4周大咯血者；

（4）癫痫发作需要用药治疗者；

（5）未控制的高血压患者（收缩压＞200 mmHg，舒张压＞100 mmHg） ；

（6）心动过缓、严重心律失常；

（7） 主动脉瘤患者；

（8）严重甲状腺功能亢进者。；

（9）意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。

【相对禁忌证】

（1）心率＞120次/分或SPO2＜90%；

（2）气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；

（3）孕妇；

（4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）；

（5）近期呼吸道感染（＜4周）者；

（6）感染性疾病急性期患者；

（7）免疫力低下者；

（8）身体虚弱者；

（9）因为用力吹气可能会加重病情的其他情况。

肺功能检查应该多少时间检查一次

因为肺功能检查是一种无创的检查，很多疾病需要定期去做肺功能检测来评估疾病的进展。一般慢阻肺患者要半年做一次，病情比较稳定的时候，可能需要一年就一次。哮喘的病人需要的时间更短，需要三个月检查一次，因为哮喘治疗有升级和降级治疗。间质纤维化患者会出现弥散功能的障碍，为了了解服用激素以后的效果，他需要每个月去做肺功能检查。

肺功能检测需要配合什么？

肺通气功能检测需要受测者配合肺功能仪和技师口令完成。肺功能检测时，技师口令是起到指导和评判是否做的符合标准，主要是靠受检者配合用力、方法到位而完成。

潮气呼吸功能检查适用于3岁以下不能配合检查的患儿，需要患儿深度睡眠，建议检查前一天夜间减少患儿睡眠时间，检查当日不要让患儿在检查前睡觉。

脉冲震荡需要患儿口含咬嘴正常呼吸，但因该项检查多数为3-5岁患儿，需要患儿家长提前向患儿进行解释工作，消除患儿紧张心理，更好配合检查。

做肺功能检测需要空腹吗？

不需要空腹，可以照常进食（如早餐）。吃饱了才有力气吹肺功能。但是建议进食后15 ～ 20 min 进行。有食道返流的婴儿可在进食后30 min。

肺功能检测前，需要停药吗？

1）有些项目（如支气管激发试验、支气管舒张试验）需在检测前需按医嘱要求时间停用相关药物，如茶碱类、β2受体激动剂、激素类、抗组胺类等药物。口服制剂的短效β受体兴奋剂或氨茶碱需停用8～12小时；长效或缓释型β受体兴奋剂则停用12～48小时，抗组胺药停用48小时，色甘酸钠停用24小时，糖皮质激素口服停24小时，吸入停12小时，具体请根据该药的作用时间而定。（详细要求医生会告知）

2）应避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等6小时以上。

肺功能检查的优势

肺功能检查是一种物理、无创的检查方法，对身体几乎无损伤，无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，可早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义。

肺功能检测和胸部CT有什么不同？

如果把胸部比作机器，那么，胸部CT检查相当于了解这机器的各个部件结构有没有破损（有破损不一定影响使用功能），而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通过外观发现）。 也就是说，胸部CT是用于检查胸廓（肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像，肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。

例如哮喘患者的胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；而周围型肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸部CT来发现病变。因此，两者具有互不可替代的作用，且两者相结合能更好的发现和评估病情。