你问我答话肠癌：化疗后出现白细胞降低、血小板减少或贫血该如何应对？

化疗后很多患者会出现不同程度的白细胞、血小板的降低和/或贫血，也就是我们通常所说的骨髓抑制。白细胞减低后免疫力会下降，患者通常会感到乏力、疲劳，这时就要注意预防感染的发生。

如果白细胞只是轻度减低，可以口服升白细胞药片，如地榆升白片、利可君等；如果白细胞减低明显，则需要注射升白细胞针。

有的患者在注射过升白细胞针后可能出现发热、关节肌肉酸痛等症状，也是正常反应，可以提前使用一些解热镇痛药，减轻发热和关节肌肉酸痛症状。

白细胞减低后患者需要注意如下事项:

(1)要休息好，保证充足的睡眠。

(2)要减少运动，保持体力。

(3)减少户外活动，尤其是在雾霾天，如果不得不出门，一定要戴好口罩。

(4)要注意个人卫生，勤洗手，尤其是饭前便后。

(5)饮食要有营养易消化，不要吃生冷及过夜等食物，尽量不要在小摊上买卤菜，烧烤等食物。

(6)要注意保暖，不要受凉，预防感冒。

对于血小板减低的患者，如果血小板>80×10^9/L，可以口服升血小板的药物，如复方皂矾丸等。如果血小板<80×10^9/L，或者预期会低于这个数值，则需要注射升血小板针。

血小板恢复的速度很慢，所以一旦降低通常需要一周以上才能恢复。血小板减低的危害主要是出血风险。

轻度的血小板减低，患者会在磕碰之后出现皮下瘀点瘀斑或紫癜，如果血小板低到50×10^9/L以下就会出现明显的凝血时间的延长，如果低于20×10^9/L则有发生自发内脏出血和颅内出血的风险，因此严重的血小板减低需要积极的应对。

血小板减低患者需要注意以下事项

(1)减少活动，尽量卧床，减少磕碰。

(2)为了不损伤胃肠道，食物的温度不宜过高，要吃软的容易消化的食物，可以选择流食或半流食，比如米汤、粥、面条等。避免食用带骨、带刺以及粗纤维的较硬食物，这些食物在经过胃肠道的时候可能会对消化道造成损伤。

(3)刷牙时尽量使用软毛牙刷，男性尽量选择电动剃须刀，避免刀片对皮肤损伤。

(4)剪短指甲，避免划伤皮肤，不要抓挠皮肤、抠鼻。

(5)做过穿刺或输液拔针后，按压的时间要比较长，至少5~ 10分钟。

(6)每天观察大便的颜色，如大便变黑、便血等都可能是消化道出血的征象。

不管是白细胞减低、血小板减少还是贫血，都应该及时跟您的主治医师联系，在医生的指导下用药治疗。