食管癌手术的相关问题

对于食管癌的患者应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量。

1. 哪些患者适合手术治疗

原则上Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌，以及放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受的患者可接受手术治疗。但由于个体差异的情况，具体是否能够手术，医生会通过综合分析之后再决定。

2. 手术有哪些禁忌症？

对于诊断明确的Ⅳ期、部分Ⅲ期（侵及主动脉及气管的T4病变）食管癌

者，以及心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者一般不予手术治疗。

3.术前准备需要做哪些？

除病史及体检以外，胃镜及活检、胸腹增强CT和血液生化检查为必查项目，必要时盆腔CT检查，如果没有明确的远处转移证据，需加行正电子发射计算机断层显像（PET）联合 CT（PET-CT）与腔内超声（EUS）检查。医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术开口和手术方式，以尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

4.具体的手术方式有哪些？

经胸食管癌切除是目前常规的外科手术方法。与常规开胸手术相比，胸腹腔镜手术可以减少手术并发症，尤其是呼吸道并发症。目前胸腹联合腔镜食管癌根治术可以做到尽可能减少创伤、完整切除肿瘤病变组织、促进早期愈合，是我科重要的手术方式。

5. 食管癌手术具体内容有哪些？

① 完整的切除病变食管

② 重建食管：胃是最常替代食管的器官，其他可以选择的器官有结肠和空肠（对术者有准入要求）。 

③ 区域淋巴结切除，并标明位置送病理学检查，应最少切除11个淋巴结以进行准确的分期。

6.术后患者的注意事项有哪些？

术后患者除常规注意事项外，需特别注意饮食方面的问题。一般术后会禁食7天左右，在此期间由空肠营养管提供每日必须。7天后会进行吞钡实验或者吞水实验，如无明显渗漏或者不适，则可开始进行适量的流质饮食，并观察耐受情况。患者自觉感受良好，可开始少食多餐，每日6~8次，逐渐改变饮食的质与量。

食物以高蛋白、高热量、高纤维易消化的流食为主（可将食物打成糊状进食）；需注意进食的温度，防止对食管造成物理性刺激；进食后不可立马平卧，防止食管反流。