警惕偷窃脑部血流的盗贼-锁骨下动脉闭塞

1、什么是锁骨下动脉闭塞？

锁骨下动脉是颈根部的一大动脉干，是一对粗大的动脉干，主要运送血液至上肢，沿途还发出分支给头颈部器官和胸壁供血。常见的有椎动脉、胸廓内动脉，甲状颈干、肋颈干和颈横动脉等血管。绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的，病变多位于左侧，若发生于左侧为左侧锁骨下动脉堵塞；发生在右侧称为右侧锁骨下动脉堵塞，轻度的锁骨下动脉狭窄一般早期无明显症状，早期狭窄一般无明显症状，最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，对于突发的肢体麻木、无力和视力障碍、偏瘫和感觉障碍病因不明者，以及既往发生脑卒中形成后遗症等，都应怀疑患有锁骨下动脉狭窄闭塞，一部分颈动脉狭窄会出现头晕症状，考虑是两边椎动脉缺血，是锁骨下动脉狭窄或闭塞的继发症状。

2、锁骨下动脉闭塞有哪些症状？

锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后，上肢和小脑的血流就会减少，当上肢运动量增加时，无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”，椎动脉的血流不仅不流向小脑，甚至调转方向，改为从小脑部位“窃血”，小脑不仅得不到血供，有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了，导致小脑严重缺血，少数患者甚至会突然出现小脑梗塞，表现为突然发生的头晕，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。这就是所谓“锁骨下动脉窃血”。

3、得了锁骨下动脉狭窄闭塞应该怎么办

绝大多数锁骨下动脉闭塞病人都有临床症状，临床症状的轻重取决于侧支循环的好坏，几乎所有临床遇到的锁骨下动脉闭塞的病人，都存在严重的椎动脉缺血，同时侧支血管代偿，同时也会形成血流动力学紊乱的表现，表现为无脉、血压低，倒血的症状，所以大多数病人都需要手术治疗才能完全治愈，锁骨下动脉狭窄严重至闭塞，超过70%，或检查提示锁骨下动脉窃血，影像上显示鼠尾征，是手术治疗的指征，等远期效果好，手术创伤小，术后恢复效果好。

4、锁骨下动脉的手术治疗

锁骨下动脉闭塞介入治疗，通过大腿根部股动脉穿刺或者上肢动脉穿刺，置入导丝通过闭塞病变，通过导丝置入球囊扩张，若扩张后病变区域血管仍存在狭窄，需置入支架防止弹性回缩及动脉夹层，微创介入治疗手术创伤小，住院时间短，若微创介入治疗不能解决，需行开放式开刀手术治疗，若介入手术不能解决，则考虑创伤较大的开刀手术，包括颈动脉—锁骨下动脉、锁骨下动脉—锁骨下动脉、腋动脉—腋动脉旁路转流术等。无论是微创或者开放式手术，术后都需要规律复查，规律服用抗凝抗血小板药物治疗，以减少新发血栓形成可能。

5、锁骨下动脉闭塞吃药能治好吗？

目前的医学发展，暂时没有可以无创消除血管斑块的办法，但是有一些措施可以预防狭窄闭塞病变的进一步加重，例如戒烟、戒酒、运动，积极控制高血压、糖尿病、高血脂病等基础病变，若通过多种检查，确诊锁骨下动脉狭窄的病人，需遵医嘱服用抗板抗凝药物，若已出现闭塞性病变，则需要积极的就诊血管外科，同时进行有效的手术治疗，以预防更严重的缺血闭塞并发症的发生。