紫外线消毒与眼睛的损伤和防护

突如其来的新冠疫情，让越来越多的人开始重视起了个人及环境卫生。除了出门佩戴口罩外，紫外线灯等消毒作为最为常见、简便的消毒方式，也被越来越多的人应用在室内、周围环境、家具物品的消毒。紫外线灯消毒可以有效杀死细菌、病毒等病原体的同时，其对人体特别是眼睛的损害同样存在，错误使用几分钟可能就让你进医院！本文的话题重点就是讨论一下紫外线消毒与眼睛的损伤和防护。

一、紫外线与消毒原理：

谈紫外线损伤之前，我们应该知道紫外线消毒的原理，以便更好的了解其损伤与防护。

1.什么是紫外线？其组成是什么样？

所谓紫外线，就是光谱中100-400纳米的光线，介于X射线和可见光之间。根据波长，紫外线又可以进一步分为：UVA、UVB、UVC和UVD四个波长区域的紫外线。UVA波段，波长320～420nm，又称为长波黑斑效应紫外线 。它有很强的穿透力，日光中含有的长波紫外线，有超过98%能穿透臭氧层和云层到达地球表面，UVA可以直达肌肤的真皮层，将我们的皮肤晒黑；UVB波段，波长275～320nm，又称为中波红斑效应紫外线。中等穿透力，日光中只有不足2%的中波紫外线能到达地球表面，在夏天和午后会特别强烈，暴晒后我们的皮肤会出红斑、疼痛，就是UVB的作用；UVC短波紫外线，这是一种波长在200-280纳米之间的紫外线，穿透能力很弱，普通玻璃、塑料制品就可以轻松阻挡。但是其杀伤能力很强，除菌消毒就是利用了这一点；另外一种UVD真空紫外线，波长介于100-200纳米之间，穿透能力极弱，但可以令空气中的氧气氧化为臭氧。

2.紫外线消毒原理：

紫外线消毒杀菌主要是UVC段与UVD段紫外线，两段紫外线的杀菌原理不同。具体来说， 254纳米的短波紫外线（UVC）破坏微生物细胞的DNA和RNA的分子结构，造成细胞、病毒死亡，达到除菌消毒的效果。

185纳米UVD紫外线不直接杀灭病原体，但能分解空气中的氧气，生成臭氧，臭氧的强氧化性，能够氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌死亡，达到灭菌消毒的作用。

UVC段紫外线可以直接杀灭其照射到的家具、物体表面的细菌、病毒，但因其穿透力低又不能拐弯，因此不能消毒照射不到的区域，如床下等；UVD是通过分解空气中的氧气，生成臭氧杀别病原体，因此在照射的密闭空间内，臭氧能迅速弥漫到整个灭菌空间，灭菌不留死角，杀菌更彻底。

另外，UVA与UVB主要是通过照射物体表面和穿透层的热效应，使其温度升高，起到杀菌、消毒的作用。

二、紫外线消毒的时间与强度：

韩国企业最新研究发现，使用光半导体激发的紫外线可在30秒内杀死99%的新冠病毒；中国疾控中心发布的指南只是说“紫外线可以灭活新型冠状病毒”，但没有提需要多久才可以灭活。在实际使用的时候，需要消毒多久呢？通常一个全新的30W紫外线灯，其1米处照射强度在90-100μW/cm2，根据中国疾病预防控制中心病毒预防控制所专家研究团队2003年的研究报告，强度大于90 μW/cm2的UVC照射SARS冠状病毒，60分钟就可以杀灭SARS病毒。参考这一标准，您基本上可以直接按照最大剂量，一次照射60分钟来进行消毒。

至于紫外线消毒强度，可以参照1立方米配置紫外线灯应不低于1.5W。按这个来计算，假设你的卧室是20平米，层高3米，那么简单计算就可以知道，你需要给你的卧室配置一个40W的紫外线灯，大家可以根据自己家的实际情况来粗略计算一下，不需要那么精准，大概差不多就可以了。

三、紫外线对人眼的损伤与表现：

紫外线对人眼的损伤分为UVC与UVD段紫外线所致的急性与亚急性的的角膜、结膜等粘膜的损伤、增生及UVA与UVB的非亚急性的晶状体和眼底的损伤。

1.UVC直接照射眼睛所致的急性角膜损伤：

又叫电光性眼炎或电光性角膜、结膜损伤，人眼直接接触到UVC段紫外线，最前面的角膜上皮直接吸收这部分紫外光，引起角膜上皮细胞的DNA和RNA的分子破坏、蛋白质变性，角膜上皮有丝分裂被破坏，角膜上皮水肿、坏死、脱落。角膜上皮下有人体组织中最密集的感觉神经分布，角膜的感觉最丰富、最敏感（眼里不揉沙子就是这个原因）。当角膜上皮脱落，上皮下神经暴露，患者会感到眼睛难以忍受的羞明、疼痛，伴随大量眼泪流出和视物模糊。根据照射强度不同，一般在照射后3 ～ 8 小时产生症状，双眼发病，多在夜间发病（照射多在白天发生），这是眼科急诊的主要病种之一。笔者在急诊一线班时，曾一晚看过十余位群发的电光性眼炎患者。电光性角膜、结膜损伤是自愈性疾病，多在24-48小时后愈合，多不留后遗症。

2.UVD产生的臭氧对眼部的损伤：

其对眼睛的损伤程度依据环境中臭氧浓度与暴露时间而定，一般对眼睛结膜有轻度的刺激作用，可以引起流泪、眼部刺激、干眼、眼磨症状，这些比起起电光性眼炎的症状虽然较轻，但长期接触臭氧可以产生不可逆的干眼等症状。这里同时需提醒，臭氧可以强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎等呼吸道疾病；同时臭氧会造成人的神经中毒，出现头晕头痛、视力下降、记忆力衰退等；也可以诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老， 致使孕妇生畸形儿等全身并发症。

3.UVA与UVB所致的非亚急性的晶状体和眼底的损伤：

UVA与UVB可以穿透角膜到达眼内的镜头——晶状体，激发晶状体内的自由基，导致晶状体蛋白质的光氧化分解和交联，使晶状体失去透明性，形成我们常见的白内障（高原地带白内障患病率高的原因之一）。白内障使视力下降，最终需要手术治疗。

部分穿透力更强的紫外线到达眼底，引起视网膜视网膜的光化学损害，其结果会使视网膜损伤，从而损害视力；同时，脉络膜层保护性增生，可以使黑色素细胞生长异常活跃，它们可能会成为眼内恶性黑素瘤的开始。

4.紫外线引起的结膜增生病变：

UVB接触量持续增加可能增加翼状胬肉的发生率，翼状胬肉也是视力受损甚至致盲的一个原因。对在太阳光充足的户外工作的工人而言，这种情况很普遍。有报道在澳大利亚成年人中，翼状胬肉在土著居民中的发生率为3％，非土著居民中则约为10％，而紫外辐射量提高l％，澳洲土著居民翼状胬肉的发病率会上升2.5％，而非土著居民上升14％。

四、如何预防紫外线对眼睛的损伤：

简单地说就是回避!回避眼部接触到紫外线和紫外线电离出的臭氧。

紫外线灯在使用时，不能直接照射人体！即开灯时避开，进入消毒空间时关闭紫外线灯，更不能在紫外线灯下做任何操作，除非有严密的专业防护。如果选择了带有臭氧功能的紫外线灯，切记在使用后，开窗通风30-60分钟，直至闻不到刺鼻气味为止。如果在使用紫外线灯后不小心被紫外线照射后3～8小时出现眼磨、眼疼、畏光、流泪的症状，你可能得了电光性眼炎，要及时到当地眼科急诊就诊。

对于长期阳光下工作及喜欢户外旅游、晒太阳的的朋友，需要做好眼部的防护，如佩戴墨镜、戴有帽檐的帽子以避免紫外线直射入眼内。

特别提醒：紫外线与臭氧是被世界卫生组织认定的一级致癌物。

五、如何选购紫外线灯居家消毒：

紫外线灯的光源，目前主要由两种：气体放电光源和固态光源。

1.气体放电光源类紫外线灯：

主要就是低压汞灯。其工作原理和荧光灯一样，只是灯管内充的汞蒸气，通过通电激发管内的汞原子来产生紫外线，是目前市面的主力紫外线光源。低压汞蒸气一般主要产生254纳米的UVC紫外线和185纳米UVD紫外线。因此这类紫外线灯消毒时兼具UVC紫外线和UVD紫外线的优缺点（前面已述），使用此类紫外线灯时，除不能直接接触紫外线外，照射后注意开窗通风后，人员方可进入消毒空间；另外，此类灯管多含汞，使用时注意不要打碎灯管引起汞中毒。

低压汞灯在正常情况下，会产生UVC和UVD两个波段的紫外线，可以说臭氧是注定会产生的，而市面上那些“不带臭氧的紫外线灯”，实际上实在灯管内增加了涂层，来阻挡185nm波段的紫外线，以避免臭氧的产生。应用这类“不带臭氧的紫外线灯”，使用后不必通风换气关灯后人员可以直接进入消毒空间，但消毒范围只局限于紫外线直接照射到的范围内。

2.固态光源紫外线灯：

就是指UV-LED光源，光源是发出特定波长的LED灯珠，体积可以很小，无汞蒸气在灯内存留，光源不发热，可以做成便携消毒灯，同样照度下比汞灯价格高；一般用在净水器、空调等设备内部、便携消毒等场合，这里就不展开了。

六、温馨提示：

1.使用紫外线灯前，建议对灯管及消毒物品表面进行擦拭，清除灰尘等污物。毕竟紫外线的穿透能力实在太弱了。

2.随着紫外线灯管寿命的减弱，建议定期更换灯管，通常来说其寿命约8000小时。

3.在家里开紫外线灯消毒时特别要保护小孩、备孕人士、孕妇和宠物，同时移除绿植。

4.阳光下除螨是利用了阳光中的UVA和UVB紫外线的穿透作用和其热效应杀死螨虫，杀螨虫晒太阳效果更好。

5.紫外线灯在设计上，有带遥控的，有人体感应即刻熄灭的，这都增加了紫外线灯使用时的安全性，您可以按需选购。

最后，笔者祝大家身体健康！

此文撰写者为专业眼科医生，内容不包含与作者的任何商业利益与商业联系！